男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后

[单选题]男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A. 急性胃黏膜病变
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 食管静脉曲张破裂

正确答案 ：D

解析：上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率20%～25%。

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[单选题]女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液。为进一步确诊首先作下列检查中的

A. 纤维支气管镜检查
B. 胸水癌胚抗原测定
C. 胸部CT检查
D. 胸水查癌细胞
E. 胸膜活检

正确答案 ：D

解析：患者老年女性，胸水渗出液，血性胸水，考虑恶性胸腔积液可能性大，确诊首先完善胸水查肿瘤细胞。

[单选题]诊断原发性肝癌应首选

A. 血氨测定
B. γ-GT
C. ALT
D. AST
E. AFP

正确答案 ：E

[多选题]下述关于类风湿因子说法正确的是

A. 在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B. 其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C. 是属于：IgM型的自身抗体
D. 在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E. 类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

正确答案 ：AC

解析：RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF并不是RA独有的特异性抗体。在系统性红斑狼疮(SLE)病人有50%RF阳性，在其他结缔组织病如干燥综合征(SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。

[单选题]双气囊小肠镜检查并发症

A. 胰腺炎
B. 胆道感染
C. 急性肾炎
D. 幽门梗阻
E. 腹泻

正确答案 ：D

[单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

A. 消渴方
B. 玉女煎
C. 沙参麦冬饮
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

正确答案 ：B

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