2023正高卫生高级职称考试宝典内科正高职称冲刺密卷案例分析题正确答案(V7)

1. [多选题]系统性硬化病与下列哪些因素有关

A. 移植物抗宿主病
B. 矽尘可能是危险因素
C. 某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等
D. 与性别有关
E. 可能与遗传有关

2. [多选题]对鼠疫具有诊断价值的实验室检查主要有

A. 血常规
B. 脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色
C. 血清学检测
D. 分子生物学检测
E. 尿常规

3. [多选题]关于糖尿病肾病，叙述正确的有

A. 早期肾小球滤过率增加
B. 通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
C. 蛋白尿与高血压的程度无关
D. 糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E. 糖尿病肾病可出现血尿

4. [多选题]根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括

A. 餐后饱胀不适
B. 早饱
C. 上腹痛
D. 上腹烧灼感
E. 便秘

5. [多选题]属于"补其不足"治疗方法的是（ ）

A. 和胃
B. 补气
C. 养血
D. 活血化瘀
E. 补阳

6. [多选题]在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流

A. 左叶肝脓肿
B. 右叶肝脓肿
C. 经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D. 多发性脓肿穿刺引流失败者
E. 继发细菌感染者或穿破入腹者

7. [多选题]患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是

A. 淋巴瘤样肉芽肿
B. 肺门淋巴结核并肺结核
C. Ⅱ期肺结节病
D. 支气管中心性肉芽肿
E. 淋巴瘤

8. [多选题]诱发哮喘的因素包括

A. 感染
B. 过敏原
C. 精神因素
D. 阿司匹林
E. 运动

9. [多选题]化学性肺水肿的发展过程中包括

A. 刺激期
B. 潜伏期
C. 肺水肿期
D. 恢复期
E. 复发期

10. [多选题]治疗心肾综合征有效的药物包括

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 血管紧张素受体拮抗剂
C. 利尿剂
D. 他汀类
E. 重组人促红细胞生成素

1.正确答案 ：ABCDE

解析：对于引起硬皮病的原因，目前尚未完全弄清楚。可能与多个致病因素有关，包括遗传基础和环境因素等。在系统性硬皮病病人的亲属中，同时出现患有该病或另一种结缔组织病，如系统性红斑狼疮等;近年研究发现，HLA-Ⅱ(人类白细胞抗原-Ⅱ)类基因与系统性硬皮病免疫遗传有关，因此认为遗传基础是致病因素。有人认为，本病在女性中发病率高，尤其是育龄妇女，因此性激素可能对发病有作用。目前已明确某些化学物品和药品，可引起硬皮病样皮肤改变，另外，系统性硬皮病发病率在煤矿、金矿和与硅石尘埃相接触的人群中发病率较高，这些都提示系统性硬皮病的病因中，环境因素占有很重要地位。有资料充分支持系统性硬皮病存在广泛的免疫异常。近年的研究发现，提示病毒抗原与自身抗原的交叉反应促使本病的发生，因此可能与感染有关。所以目前认为，本病可能是在遗传基础上反复慢性感染导致自身免疫性疾病，最后引起的结缔组织代谢及血管异常。

2.正确答案 ：BCD

3.正确答案 ：ABE

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：BCE

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：BC

8.正确答案 ：ABCDE

解析：哮喘的病因1.遗传因素哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。2.变应原哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。（1）室内变应原?屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。（2）职业性变应原?可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。（3）药物及食物添加剂?阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。3.促发因素（1）大气污染?（2）吸烟?（3）呼吸道病毒感染?（4）围生期胎儿的环境?妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞（Th2）细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原（如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等）或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。此外，在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量，将影响前列腺素E的生成，对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。（5）其他?剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。故ABCDE都是正确的。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABCE

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