患者，男性，40岁。上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多

[单选题]患者，男性，40岁。上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是

A. 幽门螺杆菌检查
B. 胃镜检查
C. 胃液分析
D. X线钡餐检查
E. B超检查

正确答案 ：B

解析：根据题干，患者上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，可能的诊断为胃溃疡，为明确诊断，首选的的检查方法是胃镜检查。胃镜检查，鉴别良恶性溃疡，可发现早期胃癌，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。钡餐造影、幽门螺杆菌检查、X线钡餐检查可辅助诊断。故答案为B。

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[单选题]下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是

A. 主要累及承重关节
B. 不伴有关节外的系统损害
C. 全身游走性疼痛
D. 关节病变呈对称性改变
E. 好发于男性

正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，发病者男女之比为1：2～3。是造成年人人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。多伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官

[单选题]成人生命体征测量值在正常范围内的一组是

A. T 37qC、P 102次/分、R 22次/分、BP 16/10kPa
B. T 38℃、P 98次/分、R 24次/分、BP 15/9kPa
C. T 36℃、P 88次/分、R 20次/分、BP 17/11kPa
D. T 35.8℃、P 58次/分、R 15次/分、BP 14/8.5kPa
E. T 36.5℃、P 70次/分、R 18次/分、BP 19/13kPa

正确答案 ：C

[单选题]患者，男，46岁，因肝硬化伴食管－胃底静脉曲张破裂出血入院。患者性格出现改变、行为异常，有扑翼样震颤。应考虑该患者出现了下列哪种并发症( )

A. 功能性肾衰竭
B. 感染
C. 胆汁淤积
D. 肝性脑病
E. 上消化道出血

正确答案 ：D

解析：肝硬化患者因食管－胃底静脉曲张破裂出血入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，为肝性脑病的典型表现。

[单选题]患者，女性，61岁，咳嗽、咳痰15年。近1年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者有

A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 肺动脉高压
D. 二尖瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全

正确答案 ：C

解析：根据题干，患者诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿，现劳动时出现气促，偶有踝部水肿，可判断出现了肺源性心脏病，且肺动脉瓣第二心音亢进，提示有肺动脉高压。故答案为C。

[单选题]患者，男性，28岁。原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是

A. 鼻饲抗癫痫药
B. 静脉推注地西泮
C. 肌注苯巴比妥
D. 0.1%水合氯醛保留灌肠
E. 20%甘露醇静脉滴注

正确答案 ：B

解析：地西泮是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，成人剂量10-20mg单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3-0.5mg/kg以3-5mg/分钟速度静脉推注幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg；如15分钟后复发可重复给药，或用地西泮100-200mg溶于5%葡萄糖盐水中在12小时内缓慢静脉滴注总量不超过120mg/日为宜。地西泮起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2-3分钟生效，但是20分钟后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，这时应该立即停药。

[单选题]患者，男性，65岁。走路时跌倒，髋部疼痛，仍能行走，后疼痛加重来诊。查体：髋部叩击痛(+)，患肢呈外旋畸形，最可能的原因是

A. 髋关节挫伤
B. 髋关节脱位
C. 股骨上段骨折
D. 股骨颈骨折
E. 髋骨干骨折

正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折表现为： (1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。(4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。(5)患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。故该患者走路跌倒，根据一系列临床表现考虑为股骨颈骨折。

[单选题]宫颈癌常见的早期症状是

A. 接触性出血
B. 阴道大出血
C. 绝经后出血
D. 血性白带
E. 阴道水样排液

正确答案 ：A

解析：宫颈癌的临床表现：①阴道流血：早期表现为接触性出血，常见性交后或妇科检查后出血，年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血；②阴道排液：增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期可有大量脓性或汤样恶臭白带；③晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。因此，常见的早期症状是接触性出血。故选A。解题关键：宫颈癌典型表现：阴道流血、排液等，特别是早期接触性出血是最常考的知识点。

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