2023卫生副高高级职称考试宝典内科学副高职称冲刺密卷多选题解析(Q1)

1. [单选题]风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 以上都不是

2. [单选题]患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况

A. 肾血管性高血压
B. 原发性高血压
C. 直立性蛋白尿
D. Alport综合征
E. 慢性肾小球肾炎

3. [单选题]儿童肾病综合征常继发于

A. 糖尿病肾病
B. 肾淀粉样变性
C. 骨髓瘤性肾病
D. 紫癜性肾炎
E. 淋巴瘤

4. [单选题]急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是

A. 弥漫性肺气肿
B. 全肺萎缩，重量明显减轻
C. 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
D. 镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润
E. 晚期可见全部肺泡纤维化

5. [单选题]洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是

A. 房性期前收缩
B. 阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C. 房颤
D. 完全性房室传导阻滞
E. 房扑

6. [单选题]下面哪种情况不引起紫绀

A. 红细胞增多症
B. 心排血量明显下降
C. 先天性心脏病右向左分流
D. 贫血性心脏病
E. Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高

7. [单选题]慢性支气管炎典型病变中没有

A. 黏膜上皮鳞化
B. 支气管腺体和杯状细胞增生
C. 支气管内有多量泡沫细胞
D. 支气管壁有炎性细胞浸润
E. 黏膜下平滑肌断裂、萎缩

8. [多选题]谷草转氨酶（AST）可存在的脏器有

A. 心脏
B. 肝
C. 骨骼肌
D. 胰腺
E. 肾

9. [单选题]呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误

A. 可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B. 可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C. 氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D. 组织二氧化碳分压增高
E. 体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

10. [多选题]小血管血管炎包括

A. 川崎病
B. 皮肤白细胞破碎性血管炎
C. 巨细胞动脉炎
D. Wegener肉芽肿
E. 显微镜下多血管炎

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：儿童肾病综合征继发性病变为：过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。青少年肾病综合征的继发性病变为：系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。中老年继发性病变为：糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

解析：紫绀常见疾病：1、中心性发绀 由于心肺疾病所致动脉血氧饱和度降低引起的发绀叫中心性发绀，其特点是发绀常波及全身皮肤和部膜，运动后有加重倾向，雅皮肤温暖，按摩局部并不能使发绀消退。中心性发绀根据其发生机制又分为如下两种： 　　(1)肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致的体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起的发绀。多系肺泡通气不足或肺泡通气、血流比例失调所致，吸氧可使发绀减轻甚至消失。肺性发绀临床上常见于各种严重的呼吸系统疾病(包括呼吸道、肺、肺血管和胸廓疾病等)。 　　(2)心性混血性发绀：当部分静脉血未经过肺脏的氧合作用报经心内或心外异常交通)分流人体循环动脉中所引起的发绀，称心性混血性发绀。此种发绀不能为吸氧所缓解，临床上主要见于发绀类先天性心脏病或肺内血管的异常交通(肺动一静脉瘦)等。 　　2、周围性发绀 由于周围循环血流障碍所致的发绀称为周围性发绀，其特点是发绀常出现于肢体末梢部位与下垂部分，如肢端、耳垂与口唇等，且这些部位的皮温偏低，按摩或加温可使之温暖，发绀也能消退。周围性发绀根据其产生原因又分为下列两种： 　　(1)淤血性周围性发钳：可见于右心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肢端发绀症、下腔静脉或上腔静脉阻塞综合征等，系因体循环静脉淤血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致。 　　(2)缺血性周围性发绀：如严重休克时，由于周围血管收缩、组织缺氧，患者皮肤我膜出现发绀;另外，肢体动脉闭塞(如血栓闭塞性脉管炎)或小动脉强烈收缩帕雷诺病或雷诺现象)，也可引起相应部位的局限性发绀。甚至健康人暴露于冷空气或冷水中时间过久，也可因血管收缩而出现发绀。各种原因引起血红蛋白(HB)<70g/L的慢性贫血，导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全，称为贫血性心脏病(Anemic Heart Disease)。患者常有心悸、疲倦、气短、劳累后呼吸困难 等症状而无紫绀症状。

7.正确答案 ：C

解析：慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁有大量杯状细胞浸润，病情进展，炎症向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：BDE

解析：小血管炎主要包括韦格纳肉芽肿病(WG)、显微镜下型多血管炎（MPA)和变应性肉芽肿性血管炎（CSS)。临床上可累及多个脏器，肾受累多表现为少免疫沉积性坏死性新月体性肾炎。临床上肺、肾可同时或先后受累，多进展迅速，严重者可危及患者生命，但早期诊断、及时合理治疗往往可逆转病情，挽救患者生命。

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