女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失

[单选题]女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A. 低血糖
B. 心律失常
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 迷走神经张力增高

正确答案 ：B

解析：患者主要症状为突然发作意识丧失，发作前心悸，心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，考虑心律失常可能性大。患者突发症状，且正在进食，可排除低血糖。发作与体位和运动无关，可排除体位性低血压。癫痫发作多伴大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。

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[单选题]重度肝大不见于

A. 肝癌
B. 早期肝硬化
C. 血吸虫病
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 多囊肝

正确答案 ：B

解析：造成肝肿大的原因可以有很多，可由于肝炎、肝硬化、门静脉高压、原发性或转移性肝癌、脂肪肝、多囊肝、血吸虫病、肝吸虫病。早期肝硬化可见轻度的肝肿大，晚期肝脏变小变硬。故本题选B。

[单选题]男．25岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 及早应用肾上腺糖皮质激素
D. 应用质子泵抑制剂静脉滴注
E. 及早应用奥曲肽静脉滴注

正确答案 ：D

解析：该患者为十二指肠溃疡出血，临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)抑制胃酸分泌。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。

[单选题]成人PPD试验阳性反应是指硬结直径

A. ＜5mm
B. 5～9mm
C. 10～19mm
D. 15～20mm
E. ＞20mm

正确答案 ：B

解析：结核菌素试验：选择以PPD 0.1ml（5个单位）于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。48～72小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径≤5mm为阴性，5～9mm为一般阳性，10～19mm为中度阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡或坏死为强阳性反应。

[单选题]下列影响细胞内cAMP含量的酶是

A. 腺苷酸环化酶
B. ATP酶
C. 磷酸酯酶
D. 磷脂酶
E. DTP酶

正确答案 ：A

解析：细胞内环核苷酸类第二信使有cAMP（环化腺苷酸）和cGMP（环化鸟苷酸）两种，是多种激素作用的第二信使。腺苷酸环化酶催化其生成。

[单选题]正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A. 60%
B. 63%
C. 80%
D. 96%
E. 99%

正确答案 ：C

解析：正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的80%。

[单选题]有一年轻男患，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是

A. 替病人保密的同时，把他留在医院治疗
B. 替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道
C. 应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染
D. 介绍他去别的医院
E. 不能保密，让他住院，隔离治疗

正确答案 ：E

解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密，题干中患者为黄疸性肝炎属于传染病，不应保密而且需要隔离治疗，选E。

[单选题]男，42岁，3小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因。

A. 拇长伸肌损伤
B. 桡侧腕长伸肌损伤
C. 尺神经损伤
D. 指总伸肌损伤
E. 桡神经损伤

正确答案 ：E

解析：右腕关节不能伸展及垂腕，提示桡神经损伤。

[单选题]当今环境污染最受人关注的是

A. 天然污染物
B. 生物性污染物
C. 化学性污染物
D. 持久性有机污染物
E. 物理性污染物

正确答案 ：D

解析：持久性有机污染物在环境中极为稳定不易降解，具有生物富集作用，所引发的健康危害尚无有效治疗手段。因此备受人们关注，故选D。

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