副高高级职称考试宝典内科学副高职称真题答疑(Q6)

1. [单选题]对纤维支气管镜的术前麻醉采取的方法是

A. 2％利多卡因溶液，皮下注射
B. 2％利多卡因溶液，由镜管插入气管后滴入
C. 2％利多卡因溶液，直接口服
D. 无需麻醉
E. 2％利多卡因溶液，雾化吸入

2. [单选题]下列不属于急性胰腺炎并发症的是

A. 慢性胰腺炎
B. 急性肾衰竭
C. 败血症
D. 高脂血症
E. 胰腺脓肿

3. [单选题]大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是

A. 应用大量利尿剂
B. 吸氧
C. 应用镇静剂
D. 心包穿刺放液
E. 切开心包引流

4. [多选题]梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是

A. 心尖区闻及Austin—Flint杂音
B. 胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C. 杂音呈音乐性或海鸥音
D. 伴舒张期震颤
E. 胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音

5. [多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2 年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2 年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

6. [单选题]不寐的病位在（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

7. [单选题]关于血友病A正确的是 ( )

A. 库存血输血对止血有效
B. 凝血异常加正常血清能纠正
C. 毛细血管脆性试验阳性
D. 第Ⅷ因子相关抗原减少
E. 活化部分凝血活酶时间延长

8. [单选题]能杀灭结核分枝杆菌的药物是

A. 对氨基水杨酸钠
B. 乙胺丁醇
C. 二者均是
D. 二者均非
E. 二者均为一线杀菌药

9. [单选题]扩张型心肌病猝死的常见原因是

A. 心肌缺血
B. 心力衰竭
C. 室性心律失常
D. 血栓栓塞
E. 血电解质紊乱

10. [单选题]男性，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院。2天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史10年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。查体：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol／L。诊断首先应考虑

A. 癫痫
B. 大面积脑梗死
C. 高血压脑病
D. 非酮症性高渗性糖尿病昏迷
E. 蛛网膜下腔出血

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎的并发症，可表现为局部并发症和全身并发症。局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症包括急性呼吸衰竭；急性肾衰竭；心力衰竭与心律失常；消化道出血；胰性脑病；败血症与真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABCD

解析：体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

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