临床助理医师资格2023历年考试真题试卷(U9)

1. [单选题]男，70岁。进行性排尿困难3年，伴尿失禁2天。此尿失禁为

A. 充盈性尿失禁
B. 压力性尿失禁
C. 真性尿失禁
D. 混合性尿失禁
E. 急迫性尿失禁

2. [单选题]女，23岁。已婚，停经40天，阴道少量出血1周，平素月经规律，曾行人工流产2次。妇检：子宫稍大，宫颈举痛(+)，左侧附件区可触及约5cm×4cm×3cm大小包块，质中，压痛，为明确诊断，首选的辅助检查项目是

A. 后穹隆穿刺
B. 腹腔穿刺
C. B超检查
D. 宫腔镜检查
E. 诊断性刮宫

3. [单选题]男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续1～2分钟，查体：T37℃，体重5.5kg，枕部颅骨有乒乓球感，可见枕秃，首选考虑的诊断是

A. 蛋白质-能量营养不良
B. 维生素D缺乏性佝偻病
C. 癫痫发作
D. 婴儿痉挛症
E. 维生素D缺乏症性手足抽搐症

4. [单选题]以干酪样坏死为特征性病变的疾病是

A. 风湿病
B. 干性坏疽
C. 结核病
D. ，脑软化
E. 急性胰腺炎

5. [单选题](2000)昼夜体温波动的特点是

A. 昼夜间体温呈周期性波动
B. 午后4~6时体温最低
C. 上午8~10时体温最高
D. 昼夜间波动的幅度超过1℃
E. 体温波动与生物钟无关

6. [单选题]子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的

A. 增殖期中期
B. 增殖期晚期
C. 分泌期早期
D. 分泌期中期
E. 分泌期晚期

7. [单选题]确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

A. ANA抗核抗体见于几乎所有SLE患者
B. 抗SSB抗体
C. 抗RNP抗体
D. 抗SSA抗体
E. 抗dsDNA抗体

8. [单选题]某医疗机构对有能力诊治的危重患者应该采取的处置措施是

A. 办理住院手续
B. 抢救
C. 报告当地卫生行政部门
D. 报告当值院领导
E. 转院

9. [单选题]初发劳累性心绞痛是

A. 劳累性心绞痛病程在1个月以内
B. 劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C. 劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化
D. 劳累性心绞痛病程在3个月以内
E. 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长

10. [单选题]发生于外上象限的乳腺癌发生淋巴道转移时最常累及的淋巴结是

A. 同侧腋窝淋巴结
B. 锁骨下淋巴结
C. 胸肌间淋巴结组
D. 乳内静脉淋巴结
E. 对侧腋窝淋巴结

1.正确答案 ：A

解析：充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也不自主地溢出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。

2.正确答案 ：C

解析：题干已经告知发现有包块，为明确诊断首选B超探查包块性质。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

解析：因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似奶酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，见于结核病。风湿病变早期常见纤维素样坏死。脑组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。急性胰腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。

5.正确答案 ：A

解析：体温昼夜节律的特点与种系之间的差异体温呈现昼夜周期性波动。 人和昼行动物体温昼夜波动的特点是白天体温高于夜间

6.正确答案 ：C

解析：子宫内膜的周期性变化：(1)增殖期：①增殖期早期：内膜的增生与修复在月经期已开始。在月经周期的第5～7日。②增殖期中期：在月经周期的第8～10日。腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。③增殖期晚期：在月经周期的第11～14日。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。(2)分泌期：①分泌期早期：在月经周期的第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。②分泌期中期：在月经周期的第20～23日。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢入腺体，称为顶浆分泌。③分泌期晚期：在月经周期的第24～28日。此期为月经来临前期。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出。(3)月经期：在月经周期的第1～4日。故本题选C。

7.正确答案 ：E

解析：抗双链DNA抗体是诊断SLE的重要抗体，也与疾病活动性相关。

8.正确答案 ：B

解析：《医疗机构管理条例》第三十一条规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故本题选B。

9.正确答案 ：A

解析：初发型劳累性心绞痛：简称初发型心绞痛（initial onset angina pectoris）。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。

10.正确答案 ：A

解析：淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。位于内上象限常转移至乳内动脉旁淋巴结，偶可转移至对侧腋窝淋巴结。外上象限常转移至同侧腋窝淋巴结，晚期可转移至锁骨淋巴结。故选A。

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