男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml 来急诊，既往无肝病和胃病

[单选题]男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A. 十二指肠溃疡出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 胃癌出血
D. 食管贲门黏膜撕裂
E. 不明原因

正确答案 ：A

解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

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[单选题]患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑

A. 慢性支气管炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 肺脓肿
E. 肺癌

正确答案 ：C

[单选题]男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

A. 补钾
B. 调控血压
C. 静脉滴注止血药物
D. 20%甘露醇快速静滴
E. 保持安静，使用适量镇静药

正确答案 ：D

解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。

[单选题]血浆清除率是零的物质为 ( )

A. 尿素
B. 葡萄糖
C. 菊粉
D. 碘锐特
E. 蛋白质

正确答案 ：B

[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是

A. 病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B. 病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C. 感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D. 病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E. 抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织

正确答案 ：BCD

[单选题]患者男性，32岁。因“发热2周，双下肢水肿1周”来诊。患者既往有静脉吸毒史，超声心动图检查提示三尖瓣赘生物并前瓣脱垂；三尖瓣关闭不全。患者在住院进一步诊疗期间突发胸痛、呼吸困难、少量咯血，并有休克表现，最有可能的原因是

A. 急性心力衰竭
B. 肺栓塞
C. 冠状动脉栓塞
D. 脾梗死
E. 心包积脓

正确答案 ：B

[单选题]下肢深浅静脉交通支主要位于

A. 大腿上份
B. 大腿中份
C. 小腿上1/3
D. 小腿中1/3
E. 小腿下1/3

正确答案 ：E

[单选题]男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎1型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是

A. 肾上腺皮质激素冲击治疗
B. 血浆置换治疗
C. "四联治疗"
D. 透析治疗
E. 以上都不是

正确答案 ：D

[多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

A. 高热
B. 昏迷
C. 咽喉肿痛
D. 中暑
E. 泄泻

正确答案 ：ABCD

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