骨科贵州住院医师规培2019真题试卷(X9)

1. [单选题]脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断（ ）

A. 深部感觉
B. 自主神经功能
C. 温度觉
D. 痛觉
E. 随意运动

2. [单选题]下列哪种患者可以选用氯胺酮

A. 动脉瘤
B. 冠心病
C. 未控制的高血压
D. 充血性心衰
E. 哮喘

1.正确答案 ：A

解析：神经纤维越细，被麻药阻断越迅速。无髓鞘的神经纤维较有髓鞘的神经纤维更易被阻断。神经纤维被麻药阻断的顺序是：自主神经，感觉神经，躯体运动神经，最后是深部感觉。

2.正确答案 ：E

解析：氯胺酮可增加动脉血压、升高心率和心输出量。这些间接的心血管效应是由于对中枢交感神经系统的刺激作用和对去甲肾上腺素重摄取的抑制作用。伴随着这些改变的是肺动脉压升高和心肌做功增加。正因为这些原因，氯胺酮禁用于合并冠脉疾病、未控制的高血压、充血性心衰和动脉瘤的患者。氯胺酮是有效的支气管扩张剂，对哮喘患者是一种很好的诱导药。

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