2019住院医师规培考试宝典内科浙江住院医师规培考试模拟试题(Z8)

1. [单选题]男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A. 2周前下肢皮肤化脓性感染
B. 近期牙周炎发作
C. 长期大量吸烟
D. 反流性食管炎病史
E. 1周前接种流感疫苗

2. [单选题]肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是( )

A. 肾小球上皮细胞足突裂隙增大
B. 肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C. 肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
D. 肾静脉回流障碍
E. 肾血流量增加

3. [单选题]肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为(++++)，水肿无减轻，治疗最好采用

A. 输入血浆或低分子右旋糖酐
B. 换用地塞米松
C. 加大泼尼松剂量
D. 加用其他免疫抑制剂
E. 加用消炎痛

4. [单选题]出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A. 休克
B. 消化道出血
C. 败血症
D. 化脓性腹膜炎
E. 胰周围脓肿

5. [单选题]女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A. 超声心动图
B. 免疫学检查
C. 血液学检查
D. X线和心电图检查
E. 组织学和细菌学检查

6. [单选题]女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确

A. 慢性肾盂肾炎
B. 急进型肾炎
C. 慢性肾炎
D. 高血压肾病
E. 肾病综合征

7. [单选题]患儿，男，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节。诊断为：（ ）

A. 囊虫病
B. 结节性硬化
C. 颅面血管瘤病
D. 多发性硬化
E. 结核瘤

8. [单选题]脑梗死的病因中，最重要的是

A. 高血压
B. 动脉壁炎症
C. 真性红细胞增多症
D. 血高凝状态
E. 动脉硬化

9. [单选题]有关食管癌下列哪项是正确的

A. 上段食管癌多见
B. 血行转移多见
C. 溃疡型食管癌可引起早期梗阻
D. 食管镜对中、晚期病例确诊率可达100%
E. 中段食管癌的切除率不高

10. [单选题]硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A. 抑制甲状腺激素合成
B. 抑制促甲状腺激素的作用
C. 抑制甲状腺激素的释放
D. 使体内甲状腺激素作用减弱
E. 抑制碘的吸收

1.正确答案 ：B

解析：C考点：咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿，吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫与气道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克。由于胰酶，组织坏死，感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加以液体丢失和DIC等因素所致，其次是化脓性感染，故选E正确。

5.正确答案 ：C

解析：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。E选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选A。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉璧炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

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