住院医师规培考试宝典2019精神科广西住院医师规培强化练习题库(Y5)

1. [单选题]一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 前庭功能障碍
B. 下肢痉挛性轻瘫
C. 鸭步
D. 小脑性共济失调
E. 感觉性共济失调

2. [多选题]抗精神病药物的禁忌证包括

A. 白细胞过低
B. 严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病
C. 孕妇和哺乳期妇女
D. 严重的全身感染
E. 对抗精神病药物过敏者

3. [单选题]医德评价的作用

A. 医德评价是医务人员养成良好医德品质的重要手段
B. 医德评价对医疗的表象可以判断，对内在动机无法判断
C. 医德评价是将医德原则转化为医德品行的方法
D. 医德评价是医德教育效果的检验手段
E. 医德评价具有法律一样的约束作用

4. [单选题]男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

A. 20%甘露醇快速静滴
B. 保持安静，使用适量镇静药
C. 补钾
D. 静脉滴注止血药物
E. 调控血压

5. [单选题]良好医患关系的意义是

A. 有利于实施预防措施
B. 有利于医务人员的健康
C. 以上都是
D. 有利于病人的情绪
E. 有利于诊断和治疗

1.正确答案 ：E

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。

5.正确答案 ：C

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