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[多选题]当存在胃肠道不良反应时，抗炎药物可能有优势比如（）
A. 布洛芬
B. 萘丁美酮
C. 双氯芬酸
D. 昔布类
[单选题]患者，男，58岁，患有转移性前列腺癌，现正服用缓释吗啡（MS Contin）每8h1次，每日总量达225mg，疼痛控制良好。出于某些原因，现在他必须转而接受芬太尼的经皮治疗系统（TTS-芬太尼）。与该患者目前接受的MS Contin剂量相当的芬太尼贴剂的剂量是（）
A. 50μg/h，每48h1次
B. 125μg/h，每72h1次
C. 100μg/h，每48h1次
D. 25μg/h，每72h1次
E. 75μg/h，每72h1次
正确答案 ：E
解析：MS Contin 8 h的剂量（本例中为225/5=75mg）大致等同于TTS-芬太尼每小时的毫克量。研究显示，3天1次的给药频率可使大多数患者的疼痛获得良好的缓解。仅有24%的患者需要48-60h不等的给药频率。
[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）
A. 正气不足
B. 正气
C. 邪气损正
D. 邪气
E. 邪气亢盛
正确答案 ：A
[单选题]4位有经验的医生在检查1位患者。他们都发现了同一个存在于肌肉内定位精确的触发点。将肌筋膜出发点与其他肌肉内的痛性区域相区分的最低标准是（）
A. A和C
B. 局部颤搐反应
C. 牵涉痛
D. 患者的症状性疼痛可再现
E. 存在紧绷带且紧绷带内存在压痛点
正确答案 ：E
解析：将肌筋膜触发点与其他任何肌肉内压痛点相区分的最低标准为紧绷带以及紧绷带内的压痛点。局部颤搐反应、牵涉痛，或者可再现的患者的症状性疼痛则可提高诊断的准确性和特异性。
[多选题]对于疼痛治疗历史中的电刺激方法，下列描述正确的是（）
A. 电刺激治疗疼痛可追溯到公元1世纪，文献记载带电鱼类被用于治疗痛风
B. 在20世纪90年代保健组织将植入前的精神病和/或心理筛查评估这一新概念介绍给医务人员
C. 植入式SCS治疗疼痛比正式发表的疼痛门控理论早了10年
D. 早期的刺激病例分析是针对外周神经的刺激，随后关注点才转向SCS
正确答案 ：AD
解析：A.Scribonius Largus（古罗马医生）记载了使用活电鳐在足底治疗痛风疼痛——“对于任何痛风疼痛发作时，在足底放一只活电鳐，患者应立于潮湿的岸边任由海水冲刷并保持姿势直到整足往上至膝盖麻木。此法可消除已存在的疼痛并预防未激发的疼痛发作。应用此法已治愈了一位台比留时期的名叫Anteros的市民。” B.疼痛的门控理论发表于1965年，该理论奠定了疼痛电刺激的理论基础。2年后报道了第一例现代电刺激治疗疼痛病例，该报告记录了8例感觉神经或神经根刺激后疼痛缓解的病例［Melzack R，Wall PD.Mecha-nlsms：a new theory.A gate control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain perception and response.Sci-ence.1965；150（3699）. Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109.］ C.在周围神经中，运动和感觉神经纤维距离很近，能产生麻醉效果而不引发严重运动刺激的频率窗相比脊髓中要小很多，因为脊髓中运动和感觉纤维之间的更远且互不相通的传导通路。这促进了从周围神经刺激向SCS治疗的模式转变。 D.最早的现代疼痛刺激治疗记录是1967年报道的8个病例，这篇病例报告中8名患者里的3名在治疗前接受了精神评估，精神心理评估给了患者提问、缓解紧张、提出身体形象问题以及交流预期的机会［Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109］.
[单选题]关于射频消融术和冷冻消融术的比较，以下最为准确的描述是（）
A. 冷冻和射频造成的毁损大小相似
B. 冷冻止痛法的缺点之一是操作者在将探头末端稳定在准确位置的同时必须手扶一个更重的设备
C. 冷冻止痛法和射频消融损伤技术的精确程度相同
D. 冷冻止痛法不如射频消融术之处在于冷冻止痛会引起沃勒变性
E. 冷冻止痛所使用的的探针通常比射频消融所使用的探针直径更小
正确答案 ：B
解析：A.冷凝止痛探针通常比射频探针直径更大。目前冷凝止痛的探针大小为1.4—2mm，1.4mm的探针用14号或16号导管，2mm的探针应插12号导管。射频通常使用22号导管，其外直径0.7—0.72mm。 B.冷凝止痛设备要同时维持支撑设备和针尖位置准确性非常麻烦。而射频时用的探针更小、更轻故而更容易控制。 C.冷凝探针针尖形成的冰冻球大小比射频的作用范围更大。 D.由于射频技术可达到更小的松解范围，可以进行更小规模的目标损毁。 E.冷凝止痛与射频技术都会引起沃勒变性，所以神经瘤形成的风险比苯酚小。
[单选题]下列哪项不是甲状旁腺功能减退症的临床表现
A. 口周麻木
B. 面部肌肉痉挛
C. 惊厥
D. 烦躁
E. 四肢无力
正确答案 ：E
[多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）
A. 长夏
B. 夏
C. 春
D. 秋
E. 冬
正确答案 ：DE
[单选题]NSAIDs药物对肾功能的影响包括（）
A. 升高肾小球滤过率（GFR）
B. 慢性乳头坏死
C. 增加肾血流
D. 促进盐和水的排出
E. 慢性间质性肾炎
正确答案 ：E
解析：在肾脏中，前列腺素帮助维持GFR和血流。 它们也导致肾素释放调节，水的排泄和肾小管离子运输。肾功能正常的患者NSAIDs导致肾功能不全极其少见。 NSAIDs导致肾功能不全的危险因子是：长期过度使用NSAID，老年患者，慢性肾功能不全，充血性心功能不全，腹水，低血容量，肾毒性药物治疗（氨基糖苷类和万古霉素）。 在这些情况下NSAIDs能快速降低GFR，肾素释放，这能进展为肾功能不全。钠，水潴留，高钾血症，高血压，急性肾乳头坏死，慢性间质性肾炎和肾病综合征也会发生。 考昔类（COX-2抑制剂）有相似的肾效应并且它应该被密切监测由于传统的NSAIDs有需要。
[单选题]一位拳击手主诉击打沙袋后手痛，最可能的原因是（）
A. 掌骨骨折
B. 近端指间关节脱位
C. 尺侧韧带撕脱
D. 舟状骨骨折
E. 桡骨远端骨折
正确答案 ：A
解析：该拳击手是掌骨颈部骨折，这是击打静止物所致骨折的最常见部位，该骨折常见于第四、第五掌骨。舟状骨骨折常见于摔倒时手部伸展着地。桡骨远端骨折又称为Colles骨折，常见于摔倒时手部伸展着地。
