急诊科江苏住院医师规培终极模考试试题(Y2)

1. [单选题]皮肤淋巴网状组织肿瘤Hodgkin病最常见的首发症状是

A. 颈部和锁骨上淋巴结肿大
B. 白血性改变
C. 皮肤瘙痒
D. 持续性或周期性发热
E. 肝、脾大

2. [多选题]儿童糖尿病的治疗包括( )

A. 饮食管理
B. 药物的应用
C. 适当运动
D. 加强宣教
E. 定期监测血糖

3. [单选题]心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

A. 昏厥
B. 发热
C. 呼吸困难
D. 疼痛
E. 恶心、呕吐

4. [多选题]下列关于单纯疱疹的治疗原则正确的是

A. 缩短病程
B. 减少复发和传播机会
C. 防止继发细菌感染
D. 防止全身播撒
E. 彻底清除病毒

5. [单选题]关于肉毒杆菌，下列哪项是错误的

A. 产生芽胞
B. 严格厌氧
C. 产生外毒素
D. 革兰染色阳性
E. 兼性需氧

6. [单选题]关于脑脊液哪项不对 ( )

A. 终池约10ml
B. 脑蛛网膜下隙约35～40ml
C. 成人总量约120～150ml
D. 脑室约60--70ml
E. 脊蛛网膜下隙约25～30ml

7. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A. 安排患者立即行冠状动脉造影
B. 胸部X光透视
C. 安排患者平板运动试验
D. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
E. 安排患者检查超声心动图

8. [单选题]用于被动免疫的是

A. 卡介苗
B. 破伤风抗毒素
C. 麻疹疫苗
D. 白喉类毒素
E. 伤寒疫苗

9. [多选题]糖尿病控制不佳时可出现哪些异常改变

A. 脂肪肝
B. 淋巴结肿大
C. 视力下降
D. 冠心病
E. 肢体坏疽

10. [多选题]有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主( )

A. 消化系统
B. 神经系统
C. 循环系统
D. 呼吸系统
E. 泌尿系统

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCDE

解析：儿童糖尿病的治疗是一综合治疗的过程，共包括5个方面：药物的应用、饮食管理、适当运动、加强宣教及定期监测血糖。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：E

解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对肉毒杆菌的认识，加深对肉毒中毒流行病学的记忆。预测错误率较高。常见错误：选答"A"、"C"、"D"、"E"，肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌，革兰染色阳性，产生外毒素。要点肉毒杆菌严格厌氧。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

8.正确答案 ：B

解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。

9.正确答案 ：ACDE

10.正确答案 ：AD

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