消化内科正高2019真题案例分析题正确答案(Y8)

1. [多选题]现病史包括 ( )

A. 起病情况与患病时间
B. 病因与诱因及伴随症状
C. 病程中的一般情况变化
D. 诊治经过
E. 主要症状特点及病情发展与演变

2. [多选题]鲜血便见于 ( )

A. 溃疡性结肠炎
B. 直肠肿瘤
C. 肛裂
D. 痔
E. 细菌性痢疾

3. [多选题]胃食管反流病患者抗反流手术指征( )

A. 经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
B. 内科治疗无效
C. 由反流引起严重呼吸道疾病
D. 内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
E. 客观检查证实为病理性反流者

1.正确答案 ：ABCDE

解析：现病史包括询问内容和程序可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。②主要症状的特点③病因与诱因。病情的发展与演变④病情的发展与演变⑤伴随病状。诊治经过⑥诊治经过⑦病程中的一般情况。故选：ABCDE。

2.正确答案 ：BCD

解析：引起便秘带鲜血的常见疾病有：（1）痔疮出血 痔疮病人，因排便时肛门疼痛，常常抑制便秘，逐渐产生便秘，便秘又在一定程度上加重痔疮。其特点是用力排便时，血液从肛门排出，鲜血常附在大便表面，大便后可有肛门滴血，或手纸上沾有鲜血。（2）结肠憩室出血 表现为突然大量出血，呈鲜红色，有血块。（3）肛裂出血 其特点是出血量较少，或粪便表面带血，或排便时鲜血点滴而出，或便后手纸沾血。（4）大肠癌 包括直肠癌、乙状结肠癌、结肠癌，其主要症状是粪便带血。故ABD正确。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：下列情况为抗反流手术指征①内科系统治疗无效或停药后很快复发者②不能忍受长期服药者；③有严重的反流并发症，如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等；④由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等。⑤客观检查证实为病理性反流者（如动态pH监测）；⑥碱性胃食管反流。

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