2019临床执业医师卫生资格案例分析在线题库(Z1)

1. [单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A. 妊娠晚期舒张压一般偏高
B. 妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
C. 心排出量自妊娠20周逐渐增加
D. 心脏容量至妊娠末期约增加25%
E. 心排出量至妊娠32～34周达高峰

2. [单选题]女，76岁。陈旧前壁心肌梗死10年，左心功能不全1年，曾查左心室射血分数(LVEF)45%。近半年反复发作劳累时胸痛，持续数分钟缓解。无活动后气短和夜间阵发性呼吸困难。1周来频繁发作，每日发作3～7次。数分钟前门诊就诊时突然心悸，随后四肢瘫软倒地，意识丧失，无抽搐，立即测血压30/10mmHg，随后心跳和呼吸停止。该患者意识丧失的最可能原因是

A. 癫痫大发作
B. 脑栓塞
C. 急性左心衰竭
D. 恶性心律失常
E. 急性右心衰竭

3. [单选题]不属于预防医学道德要求的是

A. 改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生规定
B. 爱岗敬业，宣传大卫生法规，言传身教
C. 提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益
D. 严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开
E. 防疫工作者有权在疫区采取切断传染病传播途径的各种措施

4. [单选题]患者，男，28岁。骑车摔倒后突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是

A. 脑震荡
B. 癫痫大发作
C. 脑水肿
D. 蛛网膜下隙出血
E. 脑出血

5. [单选题]脊柱骨折搬运时禁用的方法是

A. 平托将伤员移至木板
B. 一人抬头一人抬足搬运
C. 平托将伤员移至担架
D. 将患者躯干成一整体滚动
E. 多人用手同时平托搬运

1.正确答案 ：E

解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

2.正确答案 ：D

解析：本题为鉴别诊断题。该患者曾有陈旧心肌梗死，近半年反复心绞痛发作，心肌缺血和心力衰竭是恶性心律失常的高危人群，意识丧失前数分钟有先兆为心悸，故该患者恶性心律失常致猝死可能性最大。故正确答案为D。患者虽有左心功能不全，LVEF45%，但近半年无左心衰竭临床表现，如活动后气短和夜间阵发性呼吸困难。且本次发作不是以喘憋等急性左心衰竭临床表现起病，故选项B错误。患者无右心衰竭、脑栓塞证据，故选项A和E错误。患者为软瘫，无抽搐等癫痫大发作临床表现，故选项C的可能性小。

3.正确答案 ：E

解析：从以上五个备选答案中不难分析出D选项是错误的，因为单独某个防疫工作者不可能有权利采取切断传染病传播途径的各种措施。必须根据疫情和传染病的传播途径才能采取具体措施。

4.正确答案 ：D

解析：青年男性，骑车摔倒后突然发生持续性剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，考虑为蛛网膜下腔出血。

5.正确答案 ：B

解析：脊柱骨折者从受伤现场转运至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板搬运。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。故选E。

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