围手期高血压危象最有效的治疗是

[单选题]围手期高血压危象最有效的治疗是

A. 异丙嗪50mg和哌替啶100mg
B. 尼卡地平5～15mg/h静脉滴注
C. 25%硫酸镁10ml静脉注射
D. 20%甘露醇250ml静脉滴注
E. 呋塞米40mg静脉注射

正确答案 ：B

解析：迅速降压是唯一有效的措施，选择的药物应具有快速高效、仅对阻力血管有作用。

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[单选题]下列有关重症肌无力的叙述，哪项不正确

A. 重症肌无力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺肿瘤。
B. 麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则
C. 手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗，待临床症状稳定后方可手术
D. 为急性，非自身免疫性疾病；早晨较轻，劳动后和傍晚加重
E. 用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗

正确答案 ：D

解析：重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种表现为神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳，短期收缩后肌力减退明显，休息和使用抗胆碱酯酶药物后肌无力可暂时和部分恢复。

[单选题]有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是

A. 胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容
B. 产妇应持续吸氧治疗
C. 胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验
D. 无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻
E. 自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加

正确答案 ：A

解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。

[单选题]作为单药使用时，抗瘤谱最广的化疗药物是

A. 紫杉醇
B. 阿霉素
C. 长春新碱
D. 环磷酰胺
E. 甲氨蝶呤

正确答案 ：B

[单选题]下列吸入麻醉药中，最易引起麻醉后恶心、呕吐的是

A. 安氟烷
B. 七氟烷
C. 氧化亚氮
D. 地氟烷
E. 异氟烷

正确答案 ：C

[单选题]评估妊娠合并心脏病产妇围产期风险最可靠的是

A. 合并心脏疾病类型
B. 双胎妊娠
C. 肺动脉压力
D. 心功能分级
E. 孕妇年龄

正确答案 ：D

解析：患有心血管疾病产妇的预后一般都与心功能状态有关，心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇的分娩死亡率低于1%，心功能Ⅲ～Ⅳ级产妇死亡率高达5%～15%。

[单选题]下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

A. 二尖瓣狭窄合并心房颤动
B. 肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C. 主动脉瓣狭窄合并心房颤动
D. 心力衰竭合并心房颤动
E. 原发性高血压合并心房颤动

正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难、肺水肿，另外还易诱发栓塞形成，血栓脱落可引起相应部位栓塞。

[单选题]老年病人脊麻的特点是

A. 椎间隙增宽，穿刺简单
B. 麻醉用量应酌增1/3～1/2
C. 起效快、扩散广、作用时间长
D. 起效快、但麻醉敏感性降低
E. 起效快、扩散广、麻醉作用时间缩短

正确答案 ：C

解析：老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。

[单选题]以下哪些是错误的

A. 肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差
B. 嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常
C. 老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全
D. 对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食
E. 病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎

正确答案 ：B

解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。 内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。 糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力，因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖。 肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。 嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%～30%。

[单选题]下列哪种说法是错误的

A. 监测PAWP有助于与心源性肺水肿鉴别
B. 心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因吸氧而缓解
C. 心源性肺水肿和ARDS可同时存在
D. ARDS引起的呼吸窘迫吸氧不能奏效
E. ARDS患者的血管外肺水含量明显低于心源性肺水肿患者

正确答案 ：E

解析：肺泡毛细血管屏障功能受损是ARDS的重要特征，ARDS患者的血管外肺水含量明显高于心源性肺水肿患者。

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