眼科住院医师规培2019笔试考试试题(Z5)

1. [单选题]人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自

A. 1946年《纽伦堡法典》
B. 1968年世界医学会《悉尼宣言》
C. 1975年世界医学会《东京宣言》
D. 1964年世界医学会《尔辛基宣言》
E. 1949年《医学伦理学日内瓦协议》

2. [单选题]绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A. 绿脓杆菌生长速度快
B. 角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
C. 绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
D. 以上都不正确
E. 引起了机体的抗原抗体反应

3. [单选题]已经确诊的Behcet病患者，有时需要住院治疗，哪一种考虑不妥

A. 病情严重，目前的治疗疗效不理想，希望进行综合性治疗
B. 探讨一个最佳的个体治疗方案
C. 全身情况不容许使用大剂量有严重副作用的药物
D. 便于及时复查，把握病情，并随时调整治疗方案
E. 希望通过住院彻底治愈

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

3.正确答案 ：E

解析：Behcet病的临床表现复杂，治疗规律千差万别。没有任何一种方案对所有患者有效，更不用说彻底治愈。但是通过住院治疗，我们可以观察患者对治疗的反应，对联合用药的选择、副作用的判断、治疗中药物最小剂量的探索，寻找到最佳方案，最大限度保障视力，减少复发频次。目前对该病的病因还不十分清楚，因此任何彻底治愈的许诺都是缺乏科学根据的。需要的是务实的关注，发现每个患者的可能诱发因素，并给予预防，积极地在急性期给予恰当的治疗。

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