住院医师规培考试宝典江苏住院医师规培(整形外科)考试模拟题(Z6)

1. [单选题]男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是

A. 剖胸探查术
B. 胸腔闭式引流
C. 牵引固定
D. 胸带固定
E. 气管插管，辅助呼吸

2. [单选题]禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质

A. 60g
B. 75g
C. 85g
D. 70g
E. 50g

3. [单选题]下列那一项不是骨囊肿的X线表现特征

A. 膨胀的程度一般不超过于骺端的宽度
B. 病灶大多为卯圆形，长径与骨长轴一致
C. 囊内可见明显骨嵴
D. 囊肿一般为单发，少见多发者
E. 囊肿向外膨胀性生长

4. [单选题]输血传播的疾病中，不包括

A. 疟疾
B. 巨细胞病毒感染
C. 甲型肝炎
D. 乙型肝炎
E. 丙型肝炎

5. [单选题]危重昏迷病人经治疗后脱离危险，进入康复期，医患关系交往模式的类型将由

A. 主动-被动型转为指导-合作型
B. 共同参与型转为主动-被动型
C. 主动-被动型转为共同参与型
D. 指导-合作型转为主动-被动型
E. 指导-合作型转为共同参与型

6. [单选题]过敏性休克时体内下列哪一项变化不存在

A. 血管收缩
B. 支气管收缩
C. 小血管通透性升高
D. 微循环淤血
E. 血管床容积增大

7. [单选题]下列哪项不是输血适应证

A. 重症感染
B. 凝血异常
C. 急性大量失血
D. 严重贫血或低蛋白血症
E. 补充营养

8. [单选题]最准确地判定病人营养状况的方法为

A. 三头肌皮皱厚度
B. 同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
C. 肌酐/身高指数
D. 血清转铁蛋白量
E. 氮平衡试验

9. [单选题]急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是

A. 粪瘘
B. 腹膜炎
C. 腹腔内脓肿
D. 腹内出血
E. 伤口感染

10. [单选题]关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的

A. 在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流
B. 致病菌均经血循环传播至骨内
C. 急性化脓性骨髓炎都应加以固定
D. 拍片对骨髓炎诊断没有很大意义
E. 慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道

1.正确答案 ：B

解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。

2.正确答案 ：B

解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，所以可以经输血传播；而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪口途径传播的疾病。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：人体对某些物质过敏，释放出大量血管活性物质，引起外周血管扩张、毛细血管床扩大、血浆渗出，血容量相对不足。

7.正确答案 ：E

解析：输血的适应证：急性出血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍。

8.正确答案 ：B

解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。

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