副高医学高级职称考试宝典疼痛学副高职称考试试题(AB5)

1. [多选题]属于消食剂的是（ ）

A. 枳实导滞丸
B. 温脾汤
C. 大黄牡丹皮汤
D. 瓜蒂散
E. 保和丸

2. [单选题]关于曲马多，下面说法错误的是（）

A. 抑制肾上腺素和血清素的再吸收
B. 有阿片类药物的特性
C. 对肾上腺素或血清素没有影响
D. 每日剂量限制400mg
E. 中枢镇痛作用

3. [单选题]以关节活动弹响为特征性体征的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 痛风性关节炎
E. 风湿热关节受累

4. [单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

A. 麻子仁丸
B. 润肠丸
C. 增液汤
D. 五仁丸
E. 增液承气汤

5. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 濡脉
C. 促脉
D. 结脉
E. 代脉

6. [单选题]下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点

A. 无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等副作用
B. 主要不良反应是低血压和心动过缓
C. 产生镇痛作用的同时不影响其他感觉和运动
D. 激动α受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用
E. 产生镇痛作用的同时可升高血压

7. [单选题]以下关于颈部疼痛的说法正确的是（）

A. 文献建议针刺治疗在短期内有效
B. 如果你怀疑患者患急性颈椎间盘突出症，考虑到马尾神经综合征的风险时应询问大小便失禁情况
C. 加/减速损伤后的颈部疼痛最常受累的是低位颈椎
D. 仅有颈部疼痛的患者可能符合纤维肌痛的标准
E. 腕管综合征（CTS）不可能有相应的颈部疼痛

8. [单选题]腰椎关节突关节疼痛时查体所见不包括(　　)。

A. 下肢徒手肌肉检查正常
B. 腘绳肌紧张
C. 徒手检查时单侧疼痛
D. 腰椎前凸加重
E. 局部肿胀突起

9. [单选题]顺铂的器官毒性主要是

A. 肝毒性
B. 心脏毒性
C. 神经毒性
D. 肾毒性
E. 变态反应

10. [单选题]提示慢性阿片类药物治疗可能出现问题的因素包括（）

A. 类似创伤后应激功能障碍之类的精神病诊断
B. 使用烟草
C. 住院解毒治疗史
D. 标准化慢性阿片类药物治疗筛选问卷得分较高
E. 以上全部都是

1.正确答案 ：AE

2.正确答案 ：C

解析：盐酸曲马多是中枢作用的镇痛药，通过至少两种机制起到镇痛作用：一些镇痛可能源于曲马多同μ阿片受体相对地微弱的相互作用。第二个也是主要的机制，占了至少70%的曲马多镇痛活性是通过抑制去甲肾上腺素和血清素的再摄取。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：AC

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

解析：A.同行评议的文献表明，针刺术对于在腰部、颈部和膝关节骨关节炎的短期治疗有效。然而，文献还表明，用短期针刺治疗达不到长期获益的结果。对于牙痛，肠镜检查的痛苦，术中镇痛的针刺效果的数据仍未有定论。分娩中应用针刺术的研究表明，它可能在早期阶段是有用的，而非整个分娩过程。最后，针刺对术后疼痛的影响是不确定的，并取决于干预的时机和患者的意识水平。 B.高位颈椎疼痛最常见于累及枕下区以及C2-C3节段。 C.马尾神经综合征时，会有脊髓末端下方神经元的急性功能丧失。这发生在腰椎水平。 D.1990年，美国风湿病协会建立了纤维肌痛患者的分类标准，即含有18个标准化压痛点中的11个压痛点，只有6-8个位于颈部及相关结构。 E.CTS可有相关的颈部疼痛。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

解析：尽管风险因素受到严格审查，但有些患者的效果仍然欠佳，筛查长期阿片类药物治疗已经受到越来越多的关注。所有上述选项都是效果欠佳的预测因子。一些筛查问卷已经具有足够的可靠性和有效性，它们可以帮助临床医生制定一个有效的治疗方案，例如SOAPP（过滤网和阿片类药物评估疼痛患者）和DIRE（诊断、棘手的、风险和疗效评分）评定量表。烟草使用史、戒毒史和各种伴随精神病学诊断可能提示治疗过程存在一定的问题。许多州医学委员会模型疼痛政策建议对这些高危患者实施长期阿片类药物治疗时应特别注意。

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