男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消

[单选题]男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是

A. 左胸开放伤
B. 左膈肌贯通伤
C. 左胸盲管伤
D. 胸腹联合伤
E. 胸腹复合伤

正确答案 ：D

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[单选题]手术前禁食、禁水的时间是

A. 12小时禁水，8小时禁食
B. 24小时禁食，4小时禁水
C. 12小时禁食，4小时禁水
D. 12小时禁食，8小时禁水
E. 24小时禁食，12小时禁水

正确答案 ：C

[单选题]胃癌病人在手术探查时发现肿瘤已转移至盆腔，此种转移属于

A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 以上都不是
D. 直接蔓延
E. 种植性转移

正确答案 ：E

解析：肿瘤细胞脱落后在体腔或者空腔脏器内的转移称为种植性转移，其中最多见的是胃癌种植到盆腔。

[单选题]阑尾假性黏液瘤的临床特点是

A. 是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成，有恶性的特点
B. 不发生淋巴结和肝转移，治疗主张尽量切除或需反复多次手术
C. 大量种植时，可出现腹胀，可造成粘连性肠梗阻和内瘘
D. 以上都是
E. 局限在阑尾时不易与阑尾黏液囊肿鉴别

正确答案 ：D

[单选题]股静脉内见实性结构回声，管腔压之不瘪，CDFI探不到血流信号，可能的诊断是

A. 静脉炎性狭窄
B. 静脉外压性狭窄
C. 静脉血栓
D. 静脉的变异
E. 静脉瘤样扩张

正确答案 ：C

解析：超声探头挤压下管腔不瘪是静脉内血栓存在的特征性表现，故应选E。

[单选题]胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是

A. 胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
B. 临床表现和胃癌相似
C. 采取手术、化疗为主的综合治疗
D. 预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E. 多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁

正确答案 ：A

[单选题]对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用

A. 连续性肾替代治疗
B. 腹膜透析
C. 肝移植
D. 血液透析
E. 应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染

正确答案 ：D

解析：治疗急性肾衰竭或急性肝衰竭均可采用的方法必须对两者均有治疗作用。肝移植是治疗急性肝衰竭的唯一有效的方法，对治疗急性肾衰竭无效果。因丁胺卡那霉素有肾毒性，故不能用于肾衰竭病人。血液净化是治疗两种疾病均可应用的方法，血液净化中的连续性肾替代治疗、腹膜透析只适用于急性肾衰竭，只有血液透析才是均可选择的方法。

[单选题]下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义?

A. 尿量
B. 尿pH值
C. 血肌酐
D. 尿钠含量
E. 血尿素氮

正确答案 ：D

[单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

A. 贫血
B. 转移性脓肿
C. 寒战、高热
D. 白细胞增多
E. 血液细菌培养阳性

正确答案 ：B

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

[单选题]咽后壁软组织厚度测量，对下列哪种疾病诊断无意义( )。

A. 咽后壁脓肿
B. 咽后壁外伤性感染
C. 颈椎病
D. 食管上段炎
E. 咽部早期肿瘤

正确答案 ：C

解析：B、C、D、E四项易引起邻近咽后壁的改变，颈椎病多为骨质增生、椎间盘突出等原因造成，不引起咽后壁的改变。

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