四川住院医师规培(口腔修复科)冲刺密卷案例分析题答案(AA6)

1. [单选题]患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩(++)，冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是

A. 慢性根尖周炎
B. 不可复性牙髓炎
C. 慢性闭锁性牙髓炎
D. 急性化脓性根尖周炎
E. 急性浆液性根尖周炎

2. [单选题]病史采集的内容包括

A. 以上都对
B. 患者的修复治疗情况
C. 主诉
D. 患者系统疾病史
E. 患者传染性疾病史

3. [单选题]男性患者，30岁，因左下8智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为

A. 于上颌结节外侧前庭沟切开
B. 于升支后缘切开
C. 于翼下颌韧带稍内侧切开
D. 于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流
E. 于下颌角下方切开

1.正确答案 ：E

解析：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为，①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：颞肌坚厚，颞筋膜致密，脓肿形成后需在颞部切开引流。颞下间隙和翼颌间隙均可在下颌角下方切开引流，并行上下贯通式引流，使引流彻底。

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