闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

[单选题]闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

A. 伤侧肺呼吸音减弱
B. 伤侧肺有啰音
C. 伤侧胸部剧痛
D. 伤侧皮下气肿
E. 伤侧胸腔积液

正确答案 ：D

解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。

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[单选题]患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为

A. 腹部立位X线平片
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部CT
D. 查生化
E. 腹腔动脉造影

正确答案 ：B

解析：腹部闭合性外伤，出现低血压，应行诊断性腹腔穿刺明确有无腹腔出血。

[单选题]下列不是感染性休克的治疗措施的是

A. 纠正酸中毒
B. 控制感染
C. 皮质类固醇应用
D. 急诊手术引流
E. 补充血容量

正确答案 ：D

解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。故答案应选A。

[单选题]手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是

A. 出血倾向
B. 溶血反应
C. 以上都不是
D. 过敏性休克
E. 感染性休克

正确答案 ：B

解析：溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷等症状。术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

[单选题]诊断肾结核，最可靠的辅助检查结果是

A. 附睾及精索有硬结
B. 尿常规检查大量白细胞和红细胞
C. 静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏
D. 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶
E. 肺结核同时存在膀胱刺激症状

正确答案 ：C

[单选题]全胃肠内营养制剂的成分中，不包括

A. 脂肪乳剂
B. 谷氨酰胺
C. 肝素
D. 电解质、维生素
E. 葡萄糖

正确答案 ：C

[单选题]病程迁延、持续发热的病人，有下述什么情况应考虑真菌感染

A. 一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜出现霉斑
B. 基础疾病重，长期应用免疫抑制剂、激素等
C. 长期留置静脉导管
D. 以上都应考虑
E. 长期持续应用广谱抗生素

正确答案 ：D

解析：真菌感染病人常发生在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素或是基础疾病重、抵抗力差的病人。通常病程迁延，一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜可以出现霉斑。长期留置静脉导管也易发生真菌引起的导管相关感染。

[单选题]眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项

A. Ⅱ度眶距增宽症，一般只须采用颅外径路手术
B. 外联合径路手术
C. U形截骨术应选用横颅冠状切口
D. 5～6岁是手术最佳时机
E. Ⅲ度眶距增宽症手术中可出现颅内高压

正确答案 ：A

解析：Ⅰ度无须做眶距截骨术；Ⅱ度一般只须做颅外径路手术；Ⅲ度属于真性眶距增宽症，必须行颅内、外联合径路手术。

[单选题]休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括

A. DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性
B. 肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高
C. 失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
D. 血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低
E. 感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性

正确答案 ：A

[单选题]一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A. 前列腺CT检查
B. 经直肠B超检查
C. 前列腺液常规检查
D. 再行尿常规检查
E. 膀胱镜检查

正确答案 ：C

解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

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