腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

[多选题]腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

A. 膜膜炎体征
B. 创伤后出现休克
C. 有腹腔游离气体
D. 消化道出血
E. 严重血尿

正确答案 ：ABCDE

解析：创伤后出现休克考虑有脏器出血，有腹腔游离气体考虑有穿孔，严重血尿考虑膀胱等泌尿道损伤，本题给出的答案中均是剖腹探查的适应证。

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[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

A. 知柏地黄丸
B. 导赤散
C. 茜根散
D. 小蓟饮子
E. 二至丸

正确答案 ：A

[多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

A. 失血外伤
B. 外感风邪
C. 恣食肥甘
D. 劳倦过度
E. 忧思恼怒

正确答案 ：ACDE

[多选题]引起急性胃扩张的常见原因包括（ ）

A. 腹部手术
B. 暴饮暴食
C. 创伤
D. 腹腔感染
E. 慢性萎缩性胃炎

正确答案 ：ABCD

解析：病因1.腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术2.疾病状态3.暴饮暴食

[多选题]与十二指肠憩室发生有关的因素包括

A. 十二指肠乳头附近是血管、胆管、胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱
B. 先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷
C. 远端的肠管运动过激或不协调蠕动
D. 乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区
E. Oddi括约肌收缩牵拉十二指肠壁

正确答案 ：ABCDE

解析：憩室产生的确切原因尚不清楚，多认是先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱。在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。在给出的答案中均是十二指肠憩室发生有关的因素。

[多选题]腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是

A. 含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂
B. 血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤
C. 不凝血，怀疑脾破裂
D. 黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂
E. 黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎

正确答案 ：ABC

解析：实质性器官损伤可抽出不凝血，肝破裂可能有胆汁溢入腹腔；胰腺损伤因胰液渗入腹腔其淀粉酶可升高。

[多选题]单纯性粘连性肠梗阻的非手术治疗包括（ ）

A. 使用足量的生长抑素或其类似物
B. 可加用糖皮质激素
C. 应用抗生素
D. 通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压
E. 营养支持

正确答案 ：ABDE

解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

[单选题]脾在五行属土，与其相表里的是（ ）

A. 胆
B. 小肠
C. 大肠
D. 胃
E. 膀胱

正确答案 ：D

[多选题]梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的

A. 内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流
B. 早期手术取石解除胆道梗阻
C. 禁用抑制胰腺分泌的药物
D. 早期使用抗生素
E. 除非胰周感染，应非手术治疗

正确答案 ：ABD

解析：梗阻性胆源性胰腺炎应该积极解除胆道梗阻，可以采用经内镜Oddi括约肌切开取石和（或）鼻胆管引流，也可以采用手术的方法去除胆道梗阻。胆道结石伴梗阻常常合并胆道感染，并容易导致胰周感染，应早期使用抗生素。急性胰腺炎通常采用非手术治疗，有胰周感染时常转为手术治疗，而梗阻性胆源性胰腺炎是一种特殊情况。此时仍应使用抑制胰腺分泌的药物。

[单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）

A. 扶正
B. 滋补肝肾
C. 疏肝理气
D. 健脾和胃
E. 益气养血

正确答案 ：C

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