1. [单选题]区分急性白血病和再生障碍性贫血的表现是
A. 贫血
B. 发热
C. 胸骨压痛
D. 皮肤出血
E. 颅内出血
2. [单选题]患者,男性,68岁。既往有高血压、冠心病史,因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术。术后护理中发现患者血钠较低,其主要原因是
A. 术后伤口出血
B. 术中冲洗液被吸收致血液稀释
C. 术前禁食
D. 患者手术中有失血
E. 术前患者服用过利尿剂
3. [单选题]患者男,52岁。在单位组织的体检中被诊断为肾癌,患者回家后对家属说,自己身体一直很好,不可能生病,肯定是医生的诊断有误。该患者处于
A. 忧郁期
B. 否认期
C. 愤怒期
D. 接受期
E. 协议期
4. [单选题]患者,女性,65岁,因2型糖尿病需注射胰岛素,出院时护士对其进行健康教育,对患者自行注射胰岛素的指导中,不正确的是( )
A. 行皮下注射,进针角度90°
B. 进针后不能有回血
C. 注射区皮肤要消毒
D. 应在上臂三角肌下缘处注射
E. 不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射
5. [单选题]胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列说法不正确的是
A. 立刻拔除胃管
B. 穴位针灸
C. 遵医嘱给予镇静或解痉药
D. 压迫眶上缘
E. 让患者放松
1.正确答案 :C
解析:再生障碍性贫血( AA)是由多种原因导致造血干细胞数量减少和(或)功能障碍所引起的一类贫血,又称骨髓造血功能衰竭症。临床主要表现为骨髓造血功能低下,进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。急性白血病(AL):也有贫血、发热、出血,AL因早期肝、脾、淋巴结不肿大,外周两系或三系血细胞减少,易与AA混淆。AL常有胸骨下段局部压痛,发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。故选E。解题关键:急性白血病常有骨骼和关节疼痛。
2.正确答案 :B
解析:经尿道前列腺切除术易出现稀释性低钠血症。原因是:血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标,冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L以下。故答案选择C。
3.正确答案 :B
解析:五个期:1.震惊和否认期:在开始得知患有癌症时,病人大都无法接受这一事实。接着,病人会否认患病的事实,认为医生诊断错误。对于这一期的病人,要允许他们花一段时间去接受,对病人的反复询问要表现出耐心和关心。2.愤怒期:病人在否认事实时,心中多少还会存有一些希望,当看到事实无法改变时,就会由否认转为愤怒。这是可以理解的,因为病人面临着太多的打击。如健康,事业,爱情,人际关系等等都会发生变化。对于这一期的病人,常会怨天尤人,把怒气发到家属和医护人员的身上。这时,护理人员不要谈笑风生,要表现出严肃和关心的态度,经常花时间与病人耐心交谈,让病人说出心里的感觉。3.磋商期:病人经过一段时间的愤怒和发泄,会慢慢的平静下来,但其内心的心里活动却没有平息。病人会与自己信任的医生讨价还价,例如,病人会承诺只要只好病,就以某件事作为回报。这一期的病人非常希望自己的并且能够好转,就以某件事作为回报。这一期的病人非常希望自己的病情能够好转,求生的欲望增强,家属和医护人员应给病人分析病情,让病人努力与医护人员配合,接受治疗,并对由于治疗带来的副作用有所准备。4.忧郁期:在病人接受治疗的过程中,当治疗的副作用难以忍受或治疗的效果不佳,癌症复发时,面对残酷的事实,病人会表现出悲伤,哭泣,沉默,食欲不振,忧郁,畏缩,无助感及绝望感等。这一时期的病人可能出现自杀倾向,在护理中药采取一定的措施,并利用非语言沟通的方式对病人表示关心,如握手,温和坚定的语气等。5.接受期:在经过一段时间的内心挣扎后,病人的情绪会慢慢平静下来,重新接受事实,矫正心情,面对疾病与治疗造成自己生活的巨大改变。这一时期的病人能够较为理智的接受治疗,这是医护人员和家属最希望病人达到的状态。
4.正确答案 :A
解析:皮下注射的进针角度不宜超过45°,一般与皮肤呈30°~40°角。
5.正确答案 :E
解析:膈肌痉挛,是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音。顽固性呃逆和患者的精神因素关系不大。一般都采用神经阻滞疗法和西药治疗。
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