正高考试宝典消化内科医学正高冲刺密卷分析(AC9)

1. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 肺、肾
C. 心、肝
D. 心、肾
E. 心、肺

2. [多选题]关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )

A. 甲硝唑治疗无效可选用万古霉素
B. 抗生素相关性肠炎仅发生于超广谱抗生素应用之后
C. 抗生素相关性肠炎的确诊须靠难辨梭菌培养阳性
D. 致病的毒素为难辨梭菌的外毒素
E. 难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎

3. [多选题]肝性脑病的诊断依据为

A. 精神紊乱、昏睡或昏迷
B. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
C. 明显肝功能损害或血氨增高
D. 肝性脑病的诱因
E. 严重肝病或广泛门体侧支循环

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ADE

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药二三周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。故B错误。各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡，使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---难辨梭状芽胞杆菌过度生长。该菌芽胞可以在外环境中长期生长，特别在健康护理机构(如医院，养老院)中流行，通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞，引起该菌的移生。难辨梭状芽胞杆菌致病菌株能产生毒素引起腹泻和结肠炎。A正确。粪便中检测到难辨梭状芽胞杆菌毒素可确诊。是检测不是培养C错误。致病的难辨梭状芽胞杆菌产生两种毒素：毒素A和毒素B，两者均是能够致病的细胞毒素。检测粪便中细胞毒素的金标准是组织培养测定法，D正确。口服万古霉素疗法(125mg，每日4次)可保留用于最严重或耐药的病例。E正确。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：肝性脑病的诊断依据为：　　①严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环；　　②精神紊乱、昏睡或昏迷；　　③肝性脑病的诱因；　　④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。

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