普通外科学(正高)2019冲刺密卷答案+解析(AC8)

1. [多选题]下列符合疲劳性骨折的是

A. 长期反复的轻微伤力引起
B. 常好发于第二跖骨
C. 骨折常有移位
D. 早期X线常无明显异常
E. 骨折愈合快

2. [多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

A. 胆管扩张
B. 胆管壁广泛性炎症
C. 大量细菌及内毒素进入肝窦
D. 胆管内脓液
E. 肝细胞损害

3. [多选题]嗜铬细胞瘤危象可出现

A. 剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症
B. 严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害
C. 伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状
D. 高热（＞39 ℃）
E. 发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压＞220/180 mmHg

1.正确答案 ：ABD

解析：疲劳性骨折由长期反复的轻微伤力引起。常好发于第二跖骨。由于第一跖骨短小，应力易集中在第二跖骨上。临床早期X线常无明显异常，大多在3～4周后才发现骨折线，周围有骨痂生长。正是由于有骨痂生长，骨折多无移位。因断端硬化，骨折愈合较困难。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：嗜铬细胞瘤危象 (pheochromocytomacrisis)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态。在给出的答案中均可出现。

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