临床执业医师卫生资格2024历年真题解析(Q1)

1. [单选题]未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

A. 暂停执业活动三个月至六个月
B. 暂停执业活动六个月至一年
C. 吊销医师执业证书
D. 给予行政处分
E. 追究刑事责任

2. [单选题]属于医德规范现象的是

A. 医德理想
B. 医德认识
C. 医德誓言
D. 医德评价
E. 医德教育

3. [单选题]男，60岁。体重55kg。全胃切除术后5天，左上腹疼痛。腹腔引流管内可见少量肠液。查体：T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP130/80mmHg。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。予禁食，肠外营养，该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是

A. 80%
B. 200%
C. 140%
D. 100%
E. 60%

4. [单选题]在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是

A. 总人群中该病的发病率
B. 暴露人群中该病的发病率
C. 总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差
D. 暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差
E. 暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比

5. [单选题]胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

A. 恢复已经老化的胆碱酯酶活性
B. 解除烟碱样症状
C. 恢复被抑制的胆碱酯酶活性
D. 与阿托品合用可发挥协同作用
E. 增加全血胆碱酯酶活性

6. [单选题]苯丙酮尿症属于

A. 染色体畸变
B. 常染色体显性遗传
C. 常染色体隐性遗传
D. X连锁显性遗传
E. X连锁隐性遗传

7. [单选题]女，27岁。妊娠10周，6日前出现双眼异物感，逐渐加重，病出现畏光、流泪及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药正确的是

A. 利福平
B. 氯霉素
C. 红霉素
D. 四环素
E. 链霉素

8. [单选题]遗忘综合征的三大特征是

A. 谵妄、近记忆障碍障碍、虚构
B. 近记忆障碍、幻觉、定向障碍
C. 近记忆障碍、虚构、定向障碍
D. 幻觉、虚构、定向障碍
E. 谵妄、虚构、定向障碍

9. [单选题]下列不属于风湿热治疗方法的是

A. 肾上腺皮质激素
B. 卧床休息
C. 肌内注射青霉素抗链球菌感染
D. 青霉素过敏时可改用红霉素
E. 静脉注射丙种球蛋白

10. [单选题]婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是

A. X线
B. CT
C. MIU
D. 超声
E. 颅骨透照试验

11. [单选题]糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A. 注射处红肿疼痛
B. 注射处脂肪萎缩
C. 发生低血糖
D. 荨麻疹样皮疹
E. 高血糖

12. [单选题]关于汉坦病毒的特性，哪项错误

A. 为有包膜的DNA病毒
B. 黑线姬鼠为主要传染源
C. 经呼吸道和消化道传播
D. 病后可获得牢固的免疫力
E. 中和试验可将汉坦病毒分为6个血清型

13. [单选题]患者，女，30岁，健康体检时发现血清HbsAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是

A. 肝功能
B. HBV DNA
C. HBeAg
D. 肝脏B型超声
E. 肝脏MRI

14. [单选题]具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A. 可乐定
B. 普萘洛尔
C. 氢氯噻嗪
D. 硝酸甘油
E. 利多卡因

15. [单选题]确诊膀胱肿瘤的主要依据是

A. 尿脱落细胞检查
B. B型超声
C. 膀胱肿瘤特异抗原
D. 膀胱镜
E. 尿路造影

16. [单选题]以下不是公共卫生工作的主要特点的是

A. 价值导向的超前性，服务对象的整体性，研究方法的独特性
B. 工作效率的紧迫性、时效性，工作过程的长期性和艰巨性
C. 工作效果评价的滞后性、效益影像的深远性
D. 社会效益、经济效益的可观性
E. 以上均不是

17. [单选题]患者，女，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气短，数分钟后能自然缓解，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为是阵发性室上性心动过速。此时最好选用

A. 硝苯地平
B. 普鲁卡因胺
C. 维拉帕米
D. 索他洛尔
E. 普罗帕酮

18. [单选题]介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是

A. T细胞
B. B细胞
C. 嗜酸性粒细胞
D. 肥大细胞
E. 中性粒细胞

19. [单选题]双人或单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的比例是

A. 4:1
B. 5:1
C. 6:1
D. 15:2
E. 30:2

20. [单选题]患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

A. 重复痰液细胞学检查
B. 胸部CT
C. MRI
D. 纤维支气管镜下穿刺活检
E. 经胸壁穿活检

1.正确答案 ：B

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。1题属于第三十七条（八）"未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的"，故选B。2题属于第三十七条（七）"不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的"，且"情节严重"，故应吊销其执业证书，因此选C。

2.正确答案 ：C

解析：医德规范作为较成熟的职业道德准则。一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式。

3.正确答案 ：C

解析：本例患者为全胃切除术后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后5～7天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”为主，即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。正常人25kcal/kg(55×25=1375kcal)，但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗(REE)增加20%～30%不等（创伤感染时增加20%～30%，大面积烧伤增加50%～100%）。故本例患者至少要以30kcal/kg来补充，需要补充的能量至少为1650kcal。 　　同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常1～1.2g/kg，还要额外再补充1g/kg蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg×4=220kcal热量。 　　根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为1650+220=1870kcal，比正常情况下的1375kcal高出36%。故本题答案选140%。

4.正确答案 ：E

解析：本题考查考生能否应用流行病学方法中有关队列研究的指标来判断暴露与疾病发生的关系。尽管发病率也是队列研究中的一个重要指标，但这里的问题是要估计某因素与某疾病关联强度，所以，应该选择相对危险度，即E选项。

5.正确答案 ：A

解析：胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已"老化"的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。

6.正确答案 ：C

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。

7.正确答案 ：C

解析：沙眼孕妇禁用多西环素及氧氟沙星，常用红霉素。

8.正确答案 ：C

解析：遗忘综合征临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。患者开始时是对其发病后的事件，或刚做过的事情不能回忆。遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经历中记忆脱失的空白部分。

9.正确答案 ：E

解析：静脉注射丙种球蛋白不属于风湿热的治疗，其他都是。

10.正确答案 ：E

解析：颅骨透照试验和CT扫描均可协助诊断硬膜下积液，但前者较为经济。

11.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖。

12.正确答案 ：A

解析：肾综合征出血热的病原是肾综合征出血热病毒（HFRSV），属于布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为单股负链RNA病毒。我国流行的主要是汉坦病毒和汉城病毒。汉坦病毒可引起流行性出血热（肾综合征出血热）和肺综合征，分别造成肾组织和肺组织的急性出血、坏死。病后可获得持久免疫力。故答案选择A。

13.正确答案 ：B

解析：判断乙肝的传染性和病情分析，除进行两对半检查，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc外，HBV DNA更为直接和敏感。故选C。

14.正确答案 ：B

解析：普萘洛尔为β受体阻断剂，用于房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心肌梗死、高血压等；可乐定适用于治疗高血压；利多卡因主要用于麻醉和抢救心律失常；硝酸甘油用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭；氢氯噻嗪是一种中效利尿药，有降压作用。故选B。

15.正确答案 ：D

解析：此题为有关膀胱肿瘤诊断方面的理解与记忆考题，考查考生对该病各项检查意义的认知程度。膀胱肿瘤只有通过膀胱镜检查才能达到几乎100%准确率。脱落细胞学虽有70%～80%的准确率，但分化较好的Ⅰ级乳头状瘤阳性率仅为3%，Ⅱ级阳性率为50%以上，且因结石感染会出现假阳性。B型超声对0.5cm以下肿瘤易漏诊。其他检查准确率更差。目前尚无膀胱肿瘤特异抗原检查法。

16.正确答案 ：D

解析：公共卫生工作的主要特点价值导向的超前性，服务对象的整体性，研究方法的独特性、工作效率的紧迫性、时效性，工作过程的长期性和艰巨性、工作效果评价的滞后性、效益影像的深远性

17.正确答案 ：C

解析：维拉帕米为阵发性室上性心动过速首选药。

18.正确答案 ：A

解析：Ⅳ型超敏反应：特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型。与补体和抗体无关，是一种以单核细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应。

19.正确答案 ：E

解析：识记题。目前“心肺复苏心脏按压与人工呼吸的最新比例”是30:2。无论是双人还是单人心肺复苏，都是以30次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行。故正确答案为E。

20.正确答案 ：E

解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。

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