2024副高级卫生考试宝典疼痛副高真题单选解析(Q0)

1. [单选题]腰椎间盘突出症的典型症状是

A. 腰背痛
B. 下肢无力
C. 腰痛伴坐骨神经痛
D. 坐骨神经痛
E. 腰部活动受限

2. [单选题]关于挥鞭样损伤后，慢性后遗症状的预后提示，以下陈述正确的是（）

A. 使用颈托超过12周
B. 不止一次重新开始运动训练
C. 远端肢体麻木及疼痛
D. 需要家庭牵引
E. 以上都是

3. [单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）

A. 血管阻塞性危象通常涉及背部、下肢及眼睛
B. 镰状细胞病的患者发生急性疼痛的原因是缺血性组织损伤，这是由急性危象期镰状红细胞阻塞微血管床引起的
C. 若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因
D. 纯合子镰状细胞病和镰状细胞-β-地中海贫血患者血管阻塞性疼痛的发生率低于镰状细胞血红蛋白病和镰状细胞-β-地中海型贫血基因型患者
E. 以上都不正确

4. [单选题]在经皮椎体成形术中，并发症的预防措施主要包括(　　)。

A. 在透视或CT监测下缓慢注射，发现骨水泥随静脉迅速扩散。应立即停止
B. 选择合适的适应证
C. 穿刺针位于椎体前中部时，先注射造影剂
D. 骨水泥应在呈糊状时进行注射
E. 填充剂要完全充满椎体

5. [单选题]下列与针灸的镇痛效用无关的是（）

A. 烟碱
B. 5羟色胺
C. 去甲肾上腺素
D. 一氧化氮
E. β内啡肽

6. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

7. [单选题]术后镇痛原则中错误的是

A. 术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行
B. 术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛
C. 不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果
D. 术后镇痛提倡多模式镇痛
E. 不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果

8. [单选题]不属于前臂后群深层肌肉的是

A. 旋后肌
B. 拇长展肌
C. 拇短展肌
D. 拇长伸肌
E. 示指伸肌

9. [单选题]下列关于局麻药心血管毒性的描述，错误的是

A. 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差
B. 局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率
C. 局麻药对外周血管有双相作用
D. 丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤
E. 罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低

10. [多选题]术后出现胃肠功能障碍患者可能是由于（）

A. 严重疼痛增加交感神经活动
B. 阿片类药物使用
C. 患者早期活动减少
D. 局麻药硬膜外阻滞

11. [单选题]以下关于中枢性疼痛的说法，哪项是不正确的（）

A. 温度改变对中枢性疼痛的患者有影响
B. 卒中患者中超过10%在第一年内有明显中枢性疼痛
C. 由丘脑卒中引起的中枢性疼痛通常是损伤对侧极度痛苦的烧灼痛
D. 所有中枢性疼痛患者近90%由脑血管意外引起
E. 从长远来看，并没有单一药物、手术或者其他治疗方法被证明是有效的

12. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

13. [多选题]Charcot关节（）

A. 主要影响承重关节
B. 可能不是由糖尿病引起
C. 与传入的本体感觉纤维破坏相关
D. 与传出神经纤维的破坏相关

14. [多选题]Froment征阳性表明（）

A. 第一骨间背侧肌无力
B. 拇短屈肌无力
C. 拇收肌无力
D. 小鱼际肌无力

15. [单选题]在经皮椎体成形术中，在哪一阶段将骨水泥注入椎体内(　　)。

A. 凝固阶段
B. 稀薄阶段
C. 硬化阶段
D. 黏稠阶段
E. 产热阶段

16. [单选题]吐血的特有症状为（ ）

A. 血中夹有食物残渣
B. 出血
C. 呕吐
D. 大便秘结
E. 柏油样便

17. [多选题]肝郁气滞型缺乳的主症包括（ ）

A. 产后乳少
B. 产后无乳
C. 胸胁胀闷
D. 食欲减退
E. 脉弦数

18. [单选题]膝关节三联症最适合做哪项治疗

A. 膝外侧副韧带注射
B. 膝内侧副韧带注射
C. 髌骨上缘注射
D. 髌骨内缘注射
E. 髌上股四头肌外侧头注射

19. [单选题]下列选项中，不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是（ ）

A. 带下色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断
B. 面色萎黄，体倦乏力
C. 精神疲倦，纳少便溏
D. 五心烦热，失眠多梦
E. 舌淡，苔白腻，脉缓弱

20. [多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：大部分罹患挥鞭伤的患者都有慢性症状。提示挥鞭伤慢性症状预后好坏的因素包括远端上肢的麻木及疼痛感、使用颈托超过12周、需要在家中进行牵引治疗、不止1次进行复健治疗。

3.正确答案 ：C

解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。

4.正确答案 ：E

解析：见围术期的处理及并发症的防治。

5.正确答案 ：A

解析：电针诱使神经元型NO/NADPH（还原型辅酶Ⅱ）黄递酶在大鼠的薄束核中表达上调，然后针刺信号通过丘脑髓质背侧通路传导。这在交感反射的中枢自我调节中扮演重要角色，有利于针灸在躯体和内脏痛、心血管调节方面起效。其他的证据同样支持这一理论，这些神经递质（如5羟色胺、去甲肾上腺素）和β内啡肽一样作为介质。

6.正确答案 ：ADE

7.正确答案 ：E

解析：多模式镇痛即将作用机制不同的药物组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高患者对药物的耐受性、缩短起效时间、延长镇痛时间。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

解析：心血管系统对局麻药的耐受性比中枢神经系统强，但心脏毒性较中枢神经系统毒性更严重，而且治疗困难，死亡率更高。局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率，对外周血管有双相作用，低浓度引起血管收缩，高浓度引起血管扩张。

10.正确答案 ：ABC

解析：有证据表明，肠道蠕动的疼痛相关损害可能通过硬膜外局部麻醉药可以减轻。

11.正确答案 ：B

解析：所有中枢性疼痛的病例中90%是由脑血管意外引起，但是只有8%的卒中患者在一年内会有中枢性疼痛。疼痛可以是持续性的（85%）或是间断性的（15%），主要为烧灼痛、针刺痛、锐痛和撕裂痛。丘脑卒中引起损伤对侧令人难以忍受的烧灼痛。中枢性疼痛通常受温度改变的影响，并且从长远来看，并没有单一治疗方法被证明是有效的。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：ABC

解析：神经性关节病关节最常见出现在负重关节。主要的原因是糖尿病，但也与神经性关节病和麻风病，雅司病，先天性无痛，脊柱裂，脊膜膨出，脊髓空洞，肢端营养障碍性神经病，淀粉样病变，周围神经病变，淀粉样病变，周围神经病变继发于酗酒和维生素缺乏症，脊髓损伤，周围神经损伤的肾移植术后关节腔内注射，脑心舒，梅毒相关。Charcot关节的病因被认为是传入的本体感觉纤维和后续识别的创伤、关节破坏相关。

14.正确答案 ：ABC

解析：当尺神经功能障碍时，Froment征阳性。Froment征的检查是将一张纸置于患者的拇指与示指之间，检查者试图将纸抽走时，观察患者拇指的位置。通常拇指的远端关节仍然呈伸展状，而尺神经功能障碍时，指尖明显屈曲以增加压力使纸不被抽走。

15.正确答案 ：D

解析：粉液混合50秒后聚甲基丙烯酸甲脂开始变黏稠，呈糨糊至生面团状，约持续到3分钟，经皮椎体成形术需在此阶段15～25秒内迅速将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内，否则，难于将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：B

解析：本题中，膝关节三联症为膝内侧副韧带注射的适应证。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：AC

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