乡村全科执业(助理)医师资格终极模考试试题(Q4)

1. [单选题]女，56岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊。查头颅CT耒见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑肿瘤

2. [单选题]室性心动过速的临床症状不包括

A. 低血压
B. 气促
C. 晕厥
D. 多尿
E. 可无临床症状

3. [单选题]功效为活血化瘀、化痰通络、行气止痛的中成药为

A. 地奥心血康胶囊
B. 天王补心丸
C. 苏合香丸
D. 川芎茶调丸
E. 华佗再造丸

4. [单选题]女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来就诊。查体：T36.8℃，R32次/min，BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率120次/min，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

A. 胸部CT
B. 动脉血气分析
C. 头颅CT
D. 心电图
E. 心肌坏死标志物

5. [单选题]女，35岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肾结核
E. 肾结石

6. [多选题]下列不会导致癌变的因素有( )

A. 慢性溃疡
B. 经久不愈的瘘管
C. 皮脂腺囊肿
D. 表皮样囊肿
E. 摩擦部位的黑痣

7. [单选题]医学心理学的基本观点不包括

A. 个性特征
B. 情绪作用
C. 社会影响
D. 心身统一
E. 被动调节

8. [单选题]室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A. 恐惧感
B. 紧缩感
C. 停跳感
D. 饥饿感
E. 灼热感

9. [单选题]急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是

A. 普通感冒
B. 咽结膜热
C. 急性咽喉炎
D. 细菌性咽-扁桃体炎
E. 食管炎

10. [单选题]菌栀黄口服液除清热解毒外，还可

A. 利湿退黄
B. 行气止痛
C. 凉血通淋
D. 利湿通淋
E. 行血化滞

11. [单选题]患者，男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为(170～200)／(130～140)mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A. 急性视盘病变
B. 脑出血
C. 高血压急症
D. 脑梗死
E. 高血压脑病

12. [单选题]中成药中温胃止痛的散剂，如胃活散，即不须用水送服，而直接舔服法服用，以使药物在胃部多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后( )再饮水为宜。

A. 5分钟
B. 1小时
C. 0.5小时
D. 3小时
E. 15分钟

13. [单选题]21世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于

A. 传染病病死率太高
B. 发明了治疗传染病的抗菌药物
C. 环境严重污染
D. 城市人口增多
E. 慢性非传染性疾病的发病率和病死率增加

14. [单选题]男，40岁。呕吐胃内容物已月余，血pH7.5，血钾3.0mmol/L，尿呈弱酸性。应诊断为

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 低钾性碱中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

15. [单选题]患者，女，45岁。疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐。查体：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是( )。

A. 急性十二指肠炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃炎

16. [单选题]( )国务院发布了《乡村医生从业管理条例》。

A. 2004年10月1日
B. 2003年8月5日
C. 2002年2月17日
D. 2004年1月1日
E. 2003年6月1日

17. [单选题]女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A. 急性胆囊炎
B. 急性胭管炎
C. 急性胆绞痛
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃炎

18. [单选题]针刺睛明、承泣、四白治疗眼疾属于腧穴的( )。

A. 远治作用
B. 近治作用
C. 特殊作用
D. 抗御病邪作用
E. 运行气血作用

19. [单选题]腹痛作泻，泻后痛减；或大便时干时稀，排便不爽，此证属于( )。

A. 肝郁脾虚
B. 肾阳虚
C. 脾阳虚
D. 湿热
E. 食积

20. [单选题]患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊发现的最可能的诊断是

A. 房性早搏
B. 窦性心律不齐
C. 窦性心动过速
D. 室性早搏
E. 心房颤动

1.正确答案 ：A

解析：心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血脑组织缺血坏死及脑功能障碍。患者有栓子来源的原发病史，结合其发病表现，首先考虑为脑栓塞，A正确。脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，男性多于女性，可有头昏、头晕和头痛等前驱症状，常在安静或休息状态下发病。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。故选A。

2.正确答案 ：D

解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。

3.正确答案 ：E

解析：华佗再造丸的功效为活血化瘀，化痰通络，行气止痛，用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。故选E。

4.正确答案 ：B

解析：本例老年女性，呼吸困难，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，考虑为支气管哮喘。其呼吸加快、皮肤潮湿、口唇发绀，双下肢水肿（伴有心衰），考虑为危重支气管哮喘。危重患者表现为呼吸抑制，不能讲话，嗜睡或意识模糊；重度支气管哮喘患者表现出异常烦躁，意识清楚。患者嗜睡、球结膜水肿，提示精神、神经系统改变，可能已发展为肺性脑病，为明确诊断，首选动脉血气分析。

5.正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎，患者突发一侧或两侧腰痛，有发热、寒战，恶心、呕吐等症状，尿常规镜检：有白细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。

6.正确答案 ：CD

7.正确答案 ：E

解析：医学心理学的基本观点：①心身统一的观点；②社会对个体影响的观点；③认知评价的观点；④主动适应与调节的观点；⑤情绪因素作用的观点；⑥人格特征作用的观点。

8.正确答案 ：C

解析：为室性期前收缩后出现较长的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。

9.正确答案 ：E

解析：急性上呼吸道感染分为五型：普通感冒、咽结膜热、急性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

10.正确答案 ：A

解析：茵栀黄口服液的功效是清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者。故选A。

11.正确答案 ：C

解析：患者有高血压病史，血压显著升高，超过180/120mmHg，患者有头痛、视力模糊，考虑高血压急症。

12.正确答案 ：B

解析：中成药中温胃止痛的散剂。如胃活散，即不须用水送服，而直接舔服法服用，以使药物在胃部多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后1小时再饮水为宜。

13.正确答案 ：E

解析：慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和病死率高，严重耗费社会资源，危害劳动力人口健康的疾病。在现今社会，其对人类健康的危害越来越大。

14.正确答案 ：C

解析：该患者长期呕吐胃内容物，胃酸长期丧失，不能中和碱性肠液，使体内碳酸氢根增加，导致代谢性碱中毒。且该患者血钾低于正常值，考虑低钾血症。

15.正确答案 ：D

解析：轻症急性胰腺炎：急性发作的腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。

16.正确答案 ：B

解析：为了提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得初级卫生保健服务，2003年8月5日国务院发布了《乡村医生从业管理条例》，自2004年1月1日起施行。

17.正确答案 ：C

解析：胆囊结石约半数患者无明显症状。典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩部放射，即胆绞痛。急性胆囊炎与上述症状完全相同，但二者不同点在于：急性胆囊炎时Murphy征（+）；本例Murphy征（-），排除急性胆囊炎。注意：胆囊结石时，Murphy征可（+），也可（-）。

18.正确答案 ：B

解析：近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同的和最基本的特点，是"腧穴所在，主治所在"规律的体现。如眼区周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾，胃脘部周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛，膝关节周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛，阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。

19.正确答案 ：A

解析：溏结不调：指大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚，肝脾不调所致；若大便先干后稀，多为脾虚。

20.正确答案 ：E

解析：心房颤动的特点：第一心音强弱不定，心律极不规则，脉搏短绌。

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