临床助理医师2024往年考试真题(W0)

1. [单选题]下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是

A. 肉眼血尿
B. 全程血尿
C. 变形红细胞尿
D. 尿隐血阳性
E. 合并尿道刺激征

2. [单选题]男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L，最可能的病因是

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱

3. [单选题]鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，最有价值的胸水生化检查项目是

A. 胆固醇
B. 乳酸脱氢酶(LDH)
C. 腺苷脱氨酶(ADA)
D. 酸碱度(pH)
E. 葡萄糖

4. [单选题]在突发性公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予

A. 警告
B. 吊销执照
C. 降级或者撤职的纪律处分
D. 行政处分或纪律处分
E. 追究刑事责任

5. [单选题]人格方面具有C型行为的人易发生的心身疾病是

A. 冠心病
B. 高血压
C. 溃疡病
D. 癌症
E. 哮喘

6. [单选题]某医院抽样调查得100名健康人血清胆固醇数值(mmol/L)，资料呈正态分布。经计算平均数为4.8000，标准差为0.7920，则标准误为

A. 0.0792
B. 0.7920
C. 0.0079
D. 0.0480
E. 7.920

7. [单选题]左室内压上升速度最快是在

A. 等容收缩期
B. 等容舒张期
C. 快速充盈期
D. 减慢射血期
E. 快速射血期

8. [单选题]病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择的是

A. 正中
B. 左旁正中
C. 左肋缘下
D. 右肋缘下
E. 右旁正中

9. [单选题]（2013）最早提出不伤害原则和保密要求的医学伦理学文献

A. 《外科正宗·医家五戒十要》
B. 《希波克拉底誓言》
C. 《医德十二箴》
D. 《伤寒杂病论·自序》
E. 《日内瓦宣言》

10. [单选题]室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

A. 肺炎
B. 脑栓塞
C. 心律失常
D. 喉返神经麻痹
E. 感染性心内膜炎

11. [单选题]女，26岁。结婚1年未孕，现停经41天，阴道少量流血6小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/44mmHg。妇科检查：宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显，本例恰当的处理措施是

A. 输液、输血，同时行剖腹探查术
B. 立即行剖腹探查术
C. 输液、输血，观察病情进展
D. 立即进行刮宫术
E. 待纠正休克后行剖腹探查术

12. [单选题]胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是

A. 第4～7肋骨
B. 第1肋骨
C. 第11、12肋骨
D. 第2、3肋骨
E. 第8～10肋骨

13. [单选题]无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是

A. 右侧卧位
B. 头、躯干和下肢各抬高约20°
C. 平卧位
D. 左侧卧位
E. 半卧位

14. [单选题]血栓对机体的不利影响不包括

A. 阻塞血管
B. 引起组织和器官的梗死
C. 堵塞血管破口，阻止出血
D. 心瓣膜变形
E. DIC，并引起广泛出血和休克

15. [单选题]合并痛风的高血压患者不宜选用

A. 氢氯噻嗪
B. 厄贝沙坦
C. 硝苯地平
D. 福辛普利
E. 美托洛尔

16. [单选题]溃疡性结肠炎的病变最常见于

A. 回肠末端及升结肠
B. 全结肠
C. 升结肠
D. 降结肠
E. 直肠及乙状结肠

17. [单选题]男，47岁。有排石史，发现左肾内有一0.4cm的结石，首选

A. 观察，多饮水
B. 体外冲击波碎石
C. 输尿管镜取石碎石术
D. 开放手术
E. 经皮肾镜取石碎石术

18. [单选题]对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是

A. 验证病因
B. 因果推断
C. 确定病因
D. 研究发病机制
E. 寻找病因的线索，提出病因假设

19. [单选题]患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是

A. 乳房脓肿引流后并发乳瘘
B. 乳房轻度感染
C. 非手术治疗无效
D. 乳房脓肿切开引流术后
E. 大量乳汁分泌

20. [单选题](2012)传染病的基本特征不包括

A. 感染后免疫
B. 病原体
C. 流行病学特征
D. 传染性
E. 遗传性

1.正确答案 ：C

解析：根据来源不同，血尿分为：肾小球源性和非肾小球源性。前者尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为大小一致，形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用相差显微镜来区分两类不同的血尿。

2.正确答案 ：B

解析：胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。患者具备典型的Whipple三联征，胰岛素瘤可能性大。

3.正确答案 ：C

解析：腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量丰富，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，释放大量ADA，结核性胸腔积液时ADA升高，高于45U/L有助于结核性胸腔积液的诊断。渗出液LDH含量增高，LDH大于500常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染。

4.正确答案 ：D

解析：《突发性公共卫生事件应急条例》第五十一条规定，在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。故选D。

5.正确答案 ：D

解析：C型行为的特征为：过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。研究认为C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生的概率加大。

6.正确答案 ：A

解析：标准误用来衡量抽样误差。标准误越小，表明样本统计量与总体参数的值越接近，样本对总体越有代表性。标准误=标准差/样本量的平方根。由标准差为0.7920，样本量的平方根为10，可知标准误为0.0792。故选A。

7.正确答案 ：A

解析：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收缩，室内压大幅度升高。 【该题针对“血液循环”知识点进行考核】

8.正确答案 ：E

解析：急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。

9.正确答案 ：B

解析：最早提出不伤害原则和保密要求的医学伦理学文献《希波克拉底誓言》

10.正确答案 ：A

解析：左向右分流型先天型心脏病包括室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。

11.正确答案 ：A

解析：怀疑宫外孕破裂出血，所以抗休克同时行剖腹探查术。

12.正确答案 ：A

解析：第4～7肋骨长而薄，最易折断。

13.正确答案 ：E

解析：急性腹膜炎非手术治疗时，合并休克者应采取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位，增加回心血量；无休克者则一般采取半卧位，因为半卧位可使炎症局限于腹部、利于渗出液引流，且促使腹腔内脏器下移、腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。故选E。

14.正确答案 ：C

解析：血栓对机体的不利影响主要有：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变性及广泛性出血。如果血管被完全阻塞而同时缺乏有效的侧支循环代偿时，局部组织器官可发生梗死，故不选A，B。心瓣膜上反复发作的血栓形成及机化，可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连，故不选D。血栓引起的出血见于DIC时，微循环内广泛性透明血栓形成，可引起全身广泛性出血和休克，故不选E。堵塞血管破口，阻止出血是血栓对机体有利的影响，故答案应该选择C。

15.正确答案 ：A

解析：高血压合并痛风患者禁用利尿剂，如氢氯噻嗪。

16.正确答案 ：E

解析：这是一道临床记忆题，溃疡性结肠炎的病变多位于直肠及乙状结肠。记住了病变部位可以更好地理解其临床表现，知道了其临床表现更有助于记忆病变的部位，这也是一种临床的记忆方法。

17.正确答案 ：A

解析：考查肾脏小结石临床处理方法的选择。一般直径小于0.6cm，光滑的结石，可先试用保守疗法。直径小于0.4cm的光滑结石90%能自行排出。该患者有排石史，结石排出的可能性更大。

18.正确答案 ：E

解析：描述性研究，又称为描述流行病学，是流行病学研究方法中最基本的类型，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础。故选E。

19.正确答案 ：A

解析：急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供的乳汁淤积的机会。如感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。

20.正确答案 ：E

解析：传染病有4种基本特征：（一）有病原体，（二）有传染性，（三）有流行病学特征，（四）有感染后免疫。

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