护士执业资格考试宝典护士冲刺密卷案例分析题正确答案(V7)

1. [单选题]预防截瘫患者发生压疮的方法除外

A. 在易发部位涂压疮膏预防
B. 保持床单整洁
C. 做好大小便护理
D. 2小时翻身1次
E. 骨突处局部按摩

2. [单选题]患者，男性，72岁。休克，护士遵医嘱留置导尿管，其目的是

A. 做尿培养检查
B. 引流潴留的尿液
C. 训练膀胱功能
D. 保持会阴部清洁干燥
E. 记录尿量观察病情变化

3. [单选题]关于老年人生理特点的叙述，正确的是

A. 味阈降低
B. 嗅神经元增多
C. 心脏收缩力增强
D. 关节灵活性减弱
E. 记忆力增强

4. [单选题]敌敌畏中毒的临床特征是

A. 尿潴留
B. 皮肤潮红干燥
C. 瞳孔缩小，肺水肿
D. 高热不退
E. 颈项强直

5. [单选题]提示左心衰的临床表现是

A. 脉搏短绌
B. 平脉
C. 水冲脉
D. 奇脉
E. 交替脉

6. [单选题]患者，女，38岁，手术后探望的人比较多，睡眠欠佳，术后恢复受到影响。护士晚间查房及时为患者进行了相应的护理，其中哪项不妥

A. 协助患者生活护理
B. 调节室内灯光
C. 消除噪声
D. 关门窗
E. 禁止家属探望

7. [单选题]影响老年人心理状态的因素不包括

A. 生理功能衰退
B. 家庭关系
C. 营养状况
D. 与周围人群交往过多
E. 躯体疾病的影响

8. [单选题]使用羊乳替代喂养的小儿粪便颜色为

A. 金黄色
B. 浅黄色
C. 浅绿色
D. 黄褐色
E. 深绿色

9. [单选题]患者，男性，25岁，搬运工人，腹股沟斜疝，疝修补术后。其可恢复正常工作的时间是

A. 术后至少5周
B. 拆线后至少3周
C. 术后体力恢复后
D. 术后至少2个月
E. 术后至少3个月

10. [单选题]护理法洛四联症患儿时，摄入足够水分的目的是

A. 预防脑血栓形成
B. 预防心力衰竭
C. 预防感染
D. 预防休克
E. 预防肾功能衰竭

11. [单选题]猩红热病人应隔离到

A. 体温正常
B. 症状消失
C. 青霉素治疗后10天
D. 咽拭子培养3次阴性后
E. 症状完全消失1周，咽拭子培养3次阴性后

12. [单选题]患者，男性，62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是

A. 烦躁不安
B. 胸前区疼痛
C. 胸前区憋闷
D. 疲乏无力
E. 心率快

13. [单选题]对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是

A. B超
B. 腹部X线摄片
C. CT/MRI
D. 腹腔穿刺
E. 血、尿淀粉酶

14. [单选题]患者男，18岁，因车祸外伤收入院内行手术治疗。7日晚至8日晚6点护士记录患者尿袋中尿量如下：7日18：00尿量170ml，21：00的尿量210ml。8日8：00的尿量380ml，护士清空尿袋。8日12：00尿量70ml，18：00尿量150ml。经询问确认家属未自行清空尿袋后，护士判断其为

A. 少尿
B. 多尿
C. 无尿
D. 夜间尿
E. 乳糜尿

15. [单选题]患者男，26岁，血友病16年，胃大部切除术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是

A. 监测血糖变化
B. 监测生命体征
C. 观察皮肤受压情况
D. 查看患者病历
E. 查看四肢活动情况

16. [单选题]护士为患者分发口服药后将一次性药杯收回，正确的处理方法是

A. 直接丢弃
B. 消毒后销毁
C. 清洗后销毁
D. 消毒后备用
E. 清洗后备用

17. [单选题]急性肾功能衰竭病人由少尿期进入多尿期，变化根据是

A. 尿量增加到300ml/24h
B. 尿量增加到400ml/24h
C. 尿量增加到500ml/24h
D. 尿量增加到700ml/24h
E. 尿量增至800ml/24h

18. [单选题]影响医护关系的主要因素不包括

A. 角色心理差位
B. 角色期望冲突
C. 角色压力过重
D. 角色权利争议
E. 角色理解欠缺

19. [单选题]护士在执行医嘱时，如有疑问，可采取的做法是

A. 忠实执行医嘱
B. 自行更改医嘱
C. 按护士认为正确的措施执行
D. 及时向开具医嘱的医师提出疑义
E. 直接向护士长报告

20. [单选题]急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是

A. 心律失常
B. 心室壁瘤
C. 心脏破裂
D. 心源性休克
E. 心力衰竭

1.正确答案 ：A

解析：预防截瘫患者发生压疮的方法包括做好预防压疮的宣教、保证营养摄入、保持床单整洁、做好大小便护理、定时翻身、使用气垫床、避免长时间坐位、骨突处局部按摩等，故选A。

2.正确答案 ：E

解析：休克病人插导尿管是为了引流尿液便于观察尿液性状和量，及时了解病情的发展变化。因为尿量能反映肾血液灌流情况，给休克病人安放留置导尿管，每小时测尿量一次，尿量每小时少于25mL，比重增加，表明肾血管收缩或血容量不足。每小时尿量30mL以上提示休克好转。故答案为E。

3.正确答案 ：D

解析：A项，味阈是感知味道的最低浓度，老年人感觉器官退化，味阈就提高了，而不是降低了。C项心脏收缩能力是减弱。E项记忆力是减弱。D项为正确答案。

4.正确答案 ：C

解析：1.胆碱能神经兴奋及危象（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。（2）烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。（3）中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。2.中间综合征中间综合征（IMS）是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，如未及时干预则容易导致患者死亡。3.有机磷迟发性神经病有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。4.其他表现敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

5.正确答案 ：E

解析：提示左心衰的临床表现是交替脉。

6.正确答案 ：E

解析：晚间护理内容包括协助患者进行生活护理；检查患者皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助患者翻身，安置舒适卧位；整理床单位，必要时给患者加盖毛毯或盖被，帮助患者入睡；创造良好的环境，保持病室安静，调节室内光线（关大灯，开地灯）；经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。患者手术后，既需要有安静的环境，保证休息，同时也需要家庭亲人的关爱，不能因为要保持病室的安静，而禁止家属探望。

7.正确答案 ：D

解析：使老年人心理变化的因素有：各种生理功能减退；社会地位的变化；家庭人际关系；文化程度；营养状况；体力或脑力过劳；疾病。

8.正确答案 ：B

解析：牛、羊乳喂养儿粪便呈淡黄色，较干稠，多成形，含乳凝块较多、较大，有臭味，呈中性或碱性反应，每日1次或2次，易发生便秘。

9.正确答案 ：E

解析：识记题，疝修补术出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。故答案为E。

10.正确答案 ：A

解析：预防并发症的护理： 　　(1)预防心力衰竭：注意观察患儿的心率、呼吸变化，有无发绀等；患儿取半卧位休息，少量多餐，严格控制输液速度和量。如出现异常情况，立即给予吸氧并通知医生。 　　(2)预防感染：尽量避免去公共场所，避免受凉，防止肺部感染；在接受手术时，术前、术后均应用足量抗菌药物，严格执行无菌操作，预防发生感染性心内膜炎。 　　(3)预防脑血栓形成：法洛四联症患儿要注意摄入足够水分，尤其在发热、呕吐、腹泻等情况下保证液体的供给，防止发生脑血栓。

11.正确答案 ：E

解析：猩红热患者应呼吸道隔离治疗，隔离患者至咽拭子培养连续3次阴性、无并发症才解除隔离，一般为7天。因此本题答案为E。解题关键：对于猩红热病例患者，须居家隔离治疗，隔离期为7天。

12.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛。疼痛的性质：多为压榨样闷痛，程度难以忍受，部分人出现频死感，伴面色苍白、大汗淋漓，有心悸、气促、头晕、呕吐、血压下降等。也有极少数人没有任何感觉，在以后的体检时才发现。故答案为B。

13.正确答案 ：D

解析：对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血，此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

解析：影响医护关系的主要因素包括：(1) 角色心理差位:在为患者提供健康服务的过程中，医护双方各有自己的专业技术领域和业务优势，是一种平等的合作关系。但是，由于长期以来受传统的主导-从属型医护关系模式的影响，部分护士对医师产生依赖从的心理,在医师面前感到自卑、低人一等。此外，也有部分高学历的年轻护士或年资高、经验丰富的老护士与年轻医师不能密切配合,均可影响医护关系的建立与发展。(2) 角色压力过重:一些医院由于医护人员比例严重失调、岗位设置不合理、医护待遇悬殊等因素，导致护士心理失衡、角色压力过重，心理和情感变得脆弱、紧张和易怒，从而导致医护关系紧张。(3) 角色理解欠缺:医护双方对彼此专业、工作模式、特点和要求缺乏必要的了解,导致工作中相互埋怨、指责，从而也影响医护关系的和谐。(4) 角色权利争议:医护根据分工，各自在自己职责范围内承担责任，同时也享有相应的自主权。但在某些情况下,医护常常会觉得自己的自主权受到对方侵犯,从而引发矛盾冲突。

19.正确答案 ：D

解析：护士在执业活动中，如发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。必要时，还应向科室主任或护士长报告。切不可自行更改医嘱。这是护士的执业义务，也属于护士的职业道德范畴。

20.正确答案 ：A

解析：75％～95％的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。

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