临床执业医师卫生资格2024真题案例分析题答案+解析(W9)

1. [单选题]急性炎症晚期开始出现的细胞是

A. 淋巴细胞
B. 中性粒细胞
C. 浆细胞
D. 巨噬细胞
E. 肥大细胞

2. [单选题]妇女的老年期保健不包括

A. 定期体格检查
B. 防治老年期常见病多发病
C. 提高生命质量
D. 多与子女沟通交流，保持家庭紧密
E. 加强身体锻炼

3. [单选题]男性，54岁。反复脓血便6个月，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

A. 慢性菌痢
B. 溃疡性结肠炎
C. 结肠息肉
D. 肠结核
E. 结肠癌

4. [单选题]乡村医生老张，参加助理医师资格考试未合格，仍在县城某诊所执业，卫生行政部门处置哪一项不适宜

A. 责令其暂停执业活动三个月至六个月
B. 接受培训和继续医学教育
C. 暂停执业活动期满，再次进行考核
D. 可以保留医师执业证书
E. 考试不合格的，注销注册

5. [单选题]下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状

A. 劳力性气促
B. 咳嗽、咳痰
C. 咯血、咯粉红色泡沫痰
D. 声嘶
E. 心绞痛

6. [单选题]患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽，气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为

A. 室间隔缺损
B. 室间隔缺损合并肺炎
C. 室间隔缺损合并心力衰竭
D. 室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E. 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

7. [单选题]男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

A. 洋地黄类药物
B. 肾上腺素能受体激动剂
C. 磷酸二酯酶抑制剂
D. 利尿剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

8. [单选题]人工喂养婴儿0～6个月引入的第一种食物是

A. 菜汤
B. 蛋黄
C. 米粉
D. 配方奶粉
E. 水果

9. [单选题]关于外毒素的叙述，哪项错误

A. 化学成分是蛋白质
B. 毒性作用强，对组织有选择性
C. 受甲醛处理形成类毒素
D. 毒性部分是类脂A
E. 多由革兰阳性菌产生，不耐热

10. [单选题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是

A. 尿酸升高
B. 尿素氮增高
C. 血小板计数降低
D. 二氧化碳结合力升高
E. 血浆蛋白降低

11. [单选题]某医疗机构持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡，因临床需要某种麻醉药品，但经过寻找市场上并无供应，此时该医疗机构需要配制该麻醉药品，应当经哪个部门批准

A. 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
B. 国务院药品监督管理部门
C. 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D. 国务院卫生行政部门
E. 国务院

12. [单选题]大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的营养必需氨基酸是

A. 赖氨酸
B. 苏氨酸
C. 甲硫氨酸
D. 亮氨酸
E. 异亮氨酸

13. [单选题]关于呼吸链的描述，以下列哪项是错误的

A. NADH呼吸链是提供氧化磷酸化所需能量的主要途径
B. 呼吸链的各组分是按标准氧化还原电位，由低到高排列的
C. 电子传递方向从高还原电位流向高氧化电位
D. 每对氢原子氧化时都产生2.5个ATP
E. 不同物质脱下的氢进入呼吸链，产生的ATP数也不相同

14. [单选题]导致早产自然流产的最常见原因是

A. 母体全身疾病
B. 生殖器官异常
C. 胚胎染色体异常
D. 环境因素
E. 母体内分泌异常

15. [单选题]6岁儿童正常收缩压应约为

A. 76mmHg
B. 80mmHg
C. 84mmHg
D. 88mmHg
E. 92mmHg

16. [单选题]最容易发生骨筋膜室综合征的部位是

A. 膝关节
B. 肘关节
C. 前臂
D. 上臂
E. 大腿

17. [单选题]男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施

A. 静脉注射毛花甘丙
B. 同步电击除颤
C. 静脉注射关托洛尔
D. 静脉注射多巴酚丁胺
E. 静注胺碘酮

18. [单选题]一淋巴结做病理切片检查：淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为

A. 淋巴结结核
B. 淋巴结慢性炎症
C. 淋巴结转移性腺癌
D. 恶性淋巴瘤
E. 淋巴结转移性鳞癌

19. [单选题]确诊消化性溃疡首选的检查方法是

A. B超
B. X线
C. 幽门螺杆菌检测
D. 胃镜
E. 胃液分析

20. [单选题]在解答HIV感染的已妊娠3个月妇女的咨询时，下述不正确的是

A. 应该立即终止妊娠
B. 此病可经过性交传播
C. 应避免与其他人共用餐具
D. 此病有较长的潜伏期
E. 应禁止共用牙刷等用具

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：围绝经期保健1.维持和谐的性生活。2.注意劳逸结合，工作、生活应有规律。3.此期女性有许多精神神经症状，单靠药物治疗有时难以奏效，还要从心理上给予指导和疏导。4.加强体育锻炼，促进血液循环和物质代谢。5.通过中医体质辨识，以预防为主，早期调理。6.医务工作者应使进入围绝经期的女性甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及围绝经期常见病的早期症状和防治知识。7.由于围绝经期女性生理和代谢等方面发生变化，胃肠功能吸收减退，应限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，补充优质蛋白(奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素，以维持人体的正常代谢。可以在中医辨证的基础上食用药膳，肾阴虚者应多吃山药、枸杞、茯苓、黑芝麻等食物，肾阳虚者多吃鹿茸、杜仲、胡桃肉。8.讲究围绝经期个人卫生：口腔卫生：进入围绝经期，牙齿开始松动，应养成良好的口腔卫生习惯;外阴卫生：应每天冲洗外阴部，防止老年性阴道疾病。皮肤卫生：围绝经期皮肤的保护作用减弱，应经常洗澡，勤换内衣，不用肥皂洗澡，以防皮肤油脂过多洗去，引起感染;9.围绝经期女性肿瘤的发生率增高，所以应定期做妇科和乳腺检查。10.激素治疗是调整月经和缓解激素缺乏引起的症状最根本的解决方法。激素类药物要严格遵循医嘱服用，剂量不宜过大，定期B超检查子宫内膜。

3.正确答案 ：E

解析：1.根据题干，病人反复出现脓血便，阵发性腹痛，消瘦，腹稍胀、软，右下腹可扪及一肿块，质较硬，可能的诊断结肠癌。2.按"痢疾"治疗无明显效果，可排除慢性菌痢。3.溃疡性结肠炎：腹泻或便秘、腹痛，但是根据题干中右下腹可扪及一肿块，质较硬，可排除溃疡性结肠炎。4.结肠息肉：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色。5. 肠结核：多数起病缓慢，病程较长，出现腹泻或便秘，且有原发性结核中毒的症状。故答案为E。

4.正确答案 ：D

解析：对考试不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

5.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的症状有：①呼吸困难：是最常见的症状。②咯血：可表现为大咯血、痰中带血、咯胶冻状暗红色痰或粉红色泡沫痰。③咳嗽、咳痰：常见，支气管黏膜淤血水肿及左房扩大，压迫左主支气管所致。④声嘶：较少见，扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。因二尖瓣狭窄对冠状动脉无影响，一般无心绞痛发作。心绞痛多发生在主动脉瓣疾病。

6.正确答案 ：D

解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭 。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫 。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤 。肺血流量大于体循环一倍以上时，肺动脉第二音亢进 。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫 。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征 。并发症：易并发支气管肺炎，还有充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎 。

7.正确答案 ：E

解析：血管紧张素转换酶抑制剂＝改善预后，洋地黄类药物主要用来减低住院率，而不能改善预后。

8.正确答案 ：D

解析：4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）喂养婴儿，称为人工喂养。婴儿配方奶粉指全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，适合于年幼婴儿喂养，市售配方奶粉调配重量比均为1∶7。菜汤是适合于1～3个月小儿添加的辅食，但实际上母乳不足时，首先添加的食物是配方奶粉，而不是菜汤。

9.正确答案 ：D

解析：根据题意分析外毒素，产生外毒素的细菌主要是某些革兰氏阳性菌，也有少数是革兰氏阴性菌，外毒素的化学成分是蛋白质，不稳定，60℃以上能迅速破坏，故不耐热，毒性作用强，小剂量即能使易感机体致死，对组织有选择性在甲醛作用下可以脱毒成类毒素，但保持抗原性，能刺激机体产生特异性的抗毒素。而类脂A是一种特殊的糖磷脂，是内毒素的主要毒性成份。故本题选D。

10.正确答案 ：D

解析：先兆子痫：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐、尿素氮增高，尿酸升高；血小板计数降低；血浆蛋白降低；血LDH升高；血清ALT或AST升高。

11.正确答案 ：A

解析：麻醉药品和精神药品管理条例第四十三条规定，对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。故选A。

12.正确答案 ：A

解析：此题是理解和记忆试题，考核对人体需要的营养素蛋白质中必需氨基酸的理解，以及对各类食物中必需氨基酸含量的记忆。谷类缺乏赖氨酸，而豆类富含赖氨酸，二者混食后可以提高生物学价值。答案C具有迷惑性，因为谷类富含甲硫氨酸而豆类缺乏甲硫氨酸，但该题提问的是主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸，故应选择答案A。

13.正确答案 ：D

解析：不同物质脱下的氢进入呼吸链的部位不同，产生的ATP数也不相同，并不都是产生2.5个ATP。

14.正确答案 ：C

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

15.正确答案 ：E

解析：不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)=80+（年龄×2）；舒张压应该为收缩压的2/3。

16.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和下肢。故1题答案为C。骨化性肌炎又称损伤性骨化，关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜下出血，血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化，影响关节活动功能，多发生于肘关节。故2题答案为B。

17.正确答案 ：B

解析：患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。

18.正确答案 ：E

解析：鳞状细胞癌的镜下特征为癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。分化好的鳞癌可见角化珠和细胞间桥。分化差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显，并见较多的核分裂象。结核的标志诊断为结核结节，慢性炎症无异型细胞出现，转移性腺癌应有腺癌细胞成分，淋巴瘤应有异型性的淋巴细胞存在，故选E。

19.正确答案 ：D

解析：确诊消化性溃疡首选的检查方法是胃镜。

20.正确答案 ：C

解析：HIV感染后有较长的潜伏期，应注意隔离患者和HIV感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV感染的孕妇前3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。故选C。

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