临床执业医师卫生资格实战模拟考试试题(T5)

1. [单选题]下列描述病毒的基本性状中，错误的是

A. 专性细胞内寄生
B. 只有一种核酸
C. 形态微小，可通过除菌滤器
D. 结构简单，非细胞型结构
E. 可在宿主细胞外复制病毒组装成分

2. [单选题]关于十二指肠的描述正确的是

A. 是下消化道的起始端
B. 可分为上部、降部和水平部
C. 十二指肠降部是溃疡病的好发部位
D. 十二指肠降部的后内侧壁有胆总管和胰管的共同开口
E. 为腹膜内位器官

3. [单选题]筛检试验的金标准是当前：

A. 病人最乐意接受的诊断疾病的方法
B. 临床公认的诊断疾病最可靠的方法
C. 临床上最先进的诊断疾病的方法
D. 临床上最快速、简单的诊断方法
E. 临床上最新发明的诊断方法

4. [单选题]催化转录合成RNA的酶是

A. 反转录酶
B. 引物酶
C. DNA指导的RNA聚合酶
D. RNA聚合酶
E. 拓扑异构酶

5. [单选题]下列哪种物质脱下的氢经呼吸链传递后P/O比值为1.5

A. 丙酮酸
B. 苹果酸
C. 谷氨酸
D. β-羟丁酸
E. 琥珀酸

6. [单选题]女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A. 联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B. 联合应用抗生素静脉滴注
C. 琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入
E. 5%碳酸氢钠静脉滴注

7. [单选题]下列不属于ACEI作用机制的是

A. 使血液及组织中的血管紧张素Ⅱ水平下降
B. 提高血液中的缓激肽水平
C. 使醛固酮的分泌减少
D. 拮抗血管紧张素Ⅱ受体
E. 具有抗交感神经作用

8. [单选题]下列哪项是具有润滑肠壁、软化粪便功能，且不被吸收的药

A. 甘油
B. 硫酸镁
C. 庆大霉素
D. 液体石蜡
E. 开塞露

9. [单选题]前置胎盘的常见致病因素不包括

A. 受精卵滋养层发育迟缓
B. 子宫内膜炎
C. 双胎妊娠
D. 多次刮宫史
E. 初孕妇

10. [单选题]关于肝硬化的叙述中正确的是

A. 亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B. 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C. 肝功能不全可表现为脾大
D. 门脉高压症可表现为出血倾向
E. 肝硬化不发生癌变

11. [单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是：

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH值监测

12. [单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

A. 常腹痛、腹泻、大便呈糊样
B. 多并发急性穿孔
C. 常发生大出血
D. 常可扪及肿块
E. 多有结核中毒症状

13. [单选题]B1细胞所不具备的抗体应答特点是

A. 识别并结合多糖抗原而被激活
B. 接受抗原刺激后，相应抗体可在48h内产生
C. 产生的抗体以IgM为主
D. 产生的抗体以IgG为主
E. 不产生免疫记忆

14. [单选题]下列关于纤维素性炎的描述错误的是

A. 常发生于浆膜、黏膜和肺
B. 心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
C. 浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
D. 肺的纤维素性炎不会导致机化
E. 以上都不正确

15. [单选题]下列哪项不是急性化脓性腹膜炎腹痛的特点

A. 剧烈、持续性
B. 阵发性全腹痛
C. 改变体位时疼痛加剧
D. 原发病变部位显著
E. 病人多不愿改变体位

16. [单选题]关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A. 对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症
B. 能提高集体的防御功能
C. 促进创口愈合
D. 抑制病原体生长
E. 直接杀灭病原体

17. [单选题]初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜S小时，宫口开大3cm，胎心率118次／分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是

A. 急查尿雌雄素／肌酐比值
B. 观察胎心变化，宫口开全阴道助产
C. 立即行剖宫术
D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E. 吸氧，严密观察产程进展

18. [单选题]患者女，40岁。脸色苍白、乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查

A. 动态功能抑制试验
B. 动态功能兴奋试验
C. 靶腺激素测定
D. 影像学检查
E. 自身抗体测定

19. [单选题]男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力。尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊，以下检查意义最大的是

A. IVU
B. B超
C. CT
D. 肾动脉造影
E. 血常规

20. [单选题]糖尿患者，围术期处理措施中错误的是

A. 术后要注意胃瘫
B. 术中、术后预防性应用抗生素
C. 术后要注意足部检查
D. 术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用
E. 将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术

1.正确答案 ：E

解析：在病毒活细胞内寄生，以复制方式繁殖

2.正确答案 ：D

解析：该考试题属于基本知识类型题目，要求考生掌握十二指肠的解剖知识。十二指肠属上消化道，排除备选答案A；十二指肠分上、降、水平和升四部，排除备选答案B；十二指肠溃疡好发于上部，排除备选答案C；十二指肠各部与腹膜之间不全是内位的关系，排除备选答案E。所以，正确答案为D。

3.正确答案 ：D

解析：筛检试验：快速、简便、安全、高灵敏度；诊断试验：复杂、准确、特异度高。故本题选择D。

4.正确答案 ：C

解析：催化转录合成RNA的酶是DNA指导的RNA聚合酶。

5.正确答案 ：E

解析：一对电子经琥珀酸氧化呼吸链传递，P/O比值约为1.5，如琥珀酸、α-磷酸甘油；一对电子经NADH氧化呼吸链传递，产生2.5个ATP，即P/O比值约为2.5，如β-羟丁酸、苹果酸、异柠檬酸、谷氨酸、丙酮酸等。

6.正确答案 ：C

解析：氨茶碱、特布他林治疗无效后，应静滴糖皮质激素缓解症状

7.正确答案 ：D

解析：ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，导致血管舒张、血容量减少、血压下降。此外还可通过抑制交感神经系统及醛固酮分泌，发生间接作用使血压下降。故选D。

8.正确答案 ：D

解析：本题考核滑润性泻药的作用特点。五个备选的泻药中，甘油、液状石蜡和开塞露（50%的甘油栓剂）属滑润性泻药，其中液状石蜡为无色透明矿物油，在肠道内不被吸收，具有滑润肠壁及阻止水分吸收软化粪便，使粪便易排出的作用。甘油和开塞露也具有滑润肠壁作用及因高渗刺激肠壁蠕动促进排便，但效果不如液状石蜡，故正确答案应选D。

9.正确答案 ：E

解析：前置胎盘的常见致病因素包括：1、子宫内膜病变或损伤包括多次临产及刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎等：2、胎盘异常(包括双胎妊娠)3、受精卵滋养层发育迟缓，E项为正确答案。

10.正确答案 ：B

解析：在肝硬化发生过程中由于肝细胞反复损伤和肝内结缔组织增生，使正常肝小叶被破坏而由弥漫全肝的假小叶所取代，故假小叶是肝硬化的特征性病变，活动性肝硬化时可有肝细胞坏死，所以选B。

11.正确答案 ：A

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

12.正确答案 ：A

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

13.正确答案 ：D

解析：B1细胞所不具备的抗体应答特点是产生的抗体以IgG为主。

14.正确答案 ：D

解析：大叶性肺炎，如纤维素吸收不良可发生机化，即为大叶性肺炎肉质变。

15.正确答案 ：B

解析：急性化脓性腹膜炎腹痛是最主要的临床表现。疼痛程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性（B项错误）；深呼吸、咳嗽、转动身体改变体位时加剧；病人多不愿改变体位。疼痛从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹，原发病变部位最重。阵发性腹痛多为机械性肠梗阴及结石的特点。

16.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成肌肉芽组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

17.正确答案 ：C

解析：晚期减速是指是胎心率减速多在宫缩高峰后出现，下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧表现。应立即行剖宫产。

18.正确答案 ：A

解析：抑制试验多适用于分泌亢进的情况，该患者疑为内分泌腺体功能低下，故不需做该项检查，其他几项可帮助鉴别诊断其病因。故选A。

19.正确答案 ：A

解析：由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此IVU方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或瘢痕收缩，使肾小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。

20.正确答案 ：D

解析：1.糖尿病患者需要做大手术或术后不能进食者原口服降糖药或应用中、长效胰岛素者，应在术前2～3天、术中及术后短期内改为RI治疗。2.糖尿患者术后易出现胃瘫，与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。3.糖尿病是属于高危感染因素，术中、术后应预防性应用抗生素。4.糖尿患者当血糖大于11.2mmol/L时，将影响伤口的愈合，故术后要注意足部检查。5.中、小手术可使病人血糖升高0.11mmol/L；较大手术0.33-0.44mmol/L；麻醉引起的应激反应血糖升高0.5-0.8mmol/L；非糖尿病患者，较大手术血糖也可升高8.3-11.1mmol/L。故正确答案为D。

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