2024医师资格考试宝典临床执业医师全真考试试题(U0)

1. [单选题]关于Ⅳ型超敏反应的特征正确的是

A. 由抗体介导
B. 发生进展迅速
C. 有单个细胞浸润
D. 需激活补体
E. 一般不引起炎性坏死

2. [单选题]溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

A. 腹泻、腹痛、脓血便
B. 排便困难伴腹痛，无便血
C. 腹泻与便秘交替伴发热
D. 硬结便带血，便与血不混
E. 腹痛，便后可缓解，无便血

3. [单选题]男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。诊断为

A. 十二指肠溃疡
B. 肠结核
C. Crohn病
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌

4. [单选题]女性，30岁。发现HBsAg10年，ALT时有增高。近3周来食欲缺乏，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化验：

A. 乙型病毒性肝炎慢性中度
B. 乙型病毒性肝炎慢性重度
C. 乙型病毒性肝炎慢性重型
D. 乙型病毒性肝炎亚急性重型
E. 乙型病毒性肝炎后肝硬化

5. [单选题]免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是

A. 梭形细胞癌
B. 滤泡腺癌
C. 髓样癌
D. 巨细胞癌
E. 乳头状癌

6. [单选题]协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是

A. 臀先露，宫口开大2cm
B. 足先露，宫口开大4cm
C. 枕先露，S=0，宫口开大4cm
D. 肩先露，宫口开大3cm
E. 胎头高值后位，宫口开大2cm

7. [单选题]属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是

A. 硝苯地平
B. 氨氯地平
C. 非洛地平
D. 吲达帕胺
E. 维拉帕米

8. [单选题]女，42岁，双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状有下午和劳累后加重，为明确诊断(重症肌无力)需完善的检查不包括

A. Ach受体抗体滴度
B. 血清铜
C. 新斯的明试验
D. 纵隔CT
E. 肌疲劳试验

9. [单选题]我国胰腺炎最常见病因

A. 胆道疾病
B. 过量饮酒
C. 暴饮暴食
D. 高脂血症
E. 十二指肠液反流

10. [单选题]关于痴呆的临床特点，错误的是

A. 智能减退为主要特征
B. 伴有不同程度的人格改变
C. 多数患者意识不清晰
D. 早期可表现为近记忆减退
E. 发病多缓慢隐匿

11. [单选题]初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2600g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S＝0，正确处置应为

A. 行人工破膜
B. 不需干涉产程进程
C. 静脉滴注缩宫素
D. 静脉推注地西泮
E. 静脉推注地塞米松

12. [单选题]下列情况中，血浆D-二聚体测定结果正常的是（ ）

A. 原发性纤溶亢进症
B. 急性肺梗死
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 急性心肌梗死
E. 弥散性血管内凝血

13. [单选题]对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当用下列哪项法律

A. 《执业医师法》
B. 《医疗机构管理条例》
C. 《医疗事故处理条例》
D. 《治安管理处罚条例》
E. 《刑法》

14. [单选题]预防气性坏疽的关键措施是

A. 纠正水电解质失调
B. 早期行筋膜切开减张
C. 尽早彻底清创
D. 应用高压氧
E. 早期应用抗生素

15. [单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是：

A. 空气污染
B. 过敏
C. 感染
D. 治疗不规律
E. 气候变化

16. [单选题]男，32岁。右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是

A. 烟卷纱布
B. 生理盐水纱条
C. 硅胶管
D. 乳胶管
E. 乳胶片

17. [单选题]小剂量地塞米松抑制试验适用于

A. 肾上腺皮质功能减退症定性
B. 肾上腺皮质增多症定性
C. 肾上腺皮质增多症定位
D. 肾上腺皮质功能减退症定位
E. 醛固酮增多症定性

18. [单选题]在乙型肝炎患者血清中。不能检测到的乙肝病毒标记物是

A. HbsAg
B. 抗-HBs
C. HbeAg
D. HBCAg
E. 抗-HBC

19. [单选题]男，21岁。3天前受凉后"感冒"，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是

A. 肺血管阻力增加
B. 心力衰竭
C. 神经调节失衡
D. 气道高反应性
E. 气道重构

20. [单选题]精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

A. 左侧呈直角注入左肾静脉
B. 乙状结肠压迫
C. 肾静脉处瓣膜发育不全
D. 静脉壁的平滑肌薄弱
E. 左肾下垂

1.正确答案 ：C

解析：Ⅳ型超敏反应是由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型，其特点为：反应发生慢（24～72小时），消退慢；抗体和补体不参与；由T细胞介导；以单个核细胞浸润为主的炎症反应，故选C。

2.正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎患者最典型的症状是腹泻、腹痛、脓血便。

3.正确答案 ：C

解析：根据典型的低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便的临床表现及特征性的x线检查病变呈节段性，有卵石样充盈缺损及线样征可明确为Crohn病。

4.正确答案 ：C

解析：根据病史，患者有乙型肝炎病史，近3周再次发作，并出现肝昏迷先兆和昏迷前驱症状，扑翼样震颤(+)，故诊断为乙型病毒性肝炎慢性重型。

5.正确答案 ：C

解析：甲状腺髓样癌是起源于甲状腺滤泡旁分泌细胞的恶性肿瘤，90%的肿瘤分泌降钙素。术前检查降钙素大于100ng/L，基本可以诊断为甲状腺髓样癌。 　　【避错】降钙素是甲状腺的滤泡旁细胞产生和分泌，主要生理功能是降低血钙、血磷的水平，其增高对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。

6.正确答案 ：C

解析：协调性宫缩乏力人工破膜的指针为宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头己衔接而产程延缓者

7.正确答案 ：E

解析：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，吲达帕胺为磺胺类利尿药，维拉帕米为苯烷胺类钙通道阻滞剂，即非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

8.正确答案 ：B

解析：本症为重症肌无力临床表现，AC-DE为其临床实验室检查，B为肝豆状核变性实验性诊断。

9.正确答案 ：A

解析：我国胰腺炎最常见病因是胆道疾病。

10.正确答案 ：C

解析：痴呆是一种综合征，包括记忆、智能和人格的受损。其发生具有脑器质性病变基础。临床表现：患者思维活动变得不完善，定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活不能自理。并伴有行为紊乱及精神症状，但没有意识障碍。

11.正确答案 ：B

解析：宫缩8小时、宫口开大3cm是第一产程潜伏期的正常值，表明该产妇的产程顺利，且产妇、胎儿各项指标均在正常范围，密切观察产程进展，无需任何干预。

12.正确答案 ：A

解析：原发性纤溶亢进症的血浆D-二聚体测定结果是正常的。

13.正确答案 ：D

解析：《执业医师法》第五章法律责任第四十条 阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任，故选D。

14.正确答案 ：C

解析：气性坏疽是有厌氧菌的梭形芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖，伤口内组织坏死、腐化，产生厌氧环境，更有利于细菌繁殖，所以预防气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创，改变其厌氧环境。

15.正确答案 ：C

解析：感染是慢阻肺急性发病的常见原因，所以治疗时也应首先注意感染的治疗。

16.正确答案 ：E

解析：乳胶片用于腔隙较窄的伤口，取下引流条后伤口可较快愈合。 　　【避错】①伤口有渗血时宜用盐水纱条，外用于纱布包扎促使止血，但不利于脓液引流。因为盐水纱条迅速干结，伤口止血后应改用油纱条引流。②烟卷纱布引流条用于渗液不多的深部创腔，在短时间内纱条轴可起吸引作用，但只能保持纱条周围的伤口裂隙，不宜用于渗液较多的创腔。③胶管引流主要用于胸、腹、盆腹腔深处的较大腔隙引流。

17.正确答案 ：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征（如肥胖症）和真性库欣综合征。方法为每6小时口服地塞米松0.5mg，连服2天，第二天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下（表示被抑制），或尿游离皮质醇不能抑制在55nmol/24h以下（表示不能被抑制）。 　　【避错】大剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定位诊断试验，主要用于鉴别垂体性（库欣病）与非垂体性库欣综合征。

18.正确答案 ：D

解析：HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的HBcAg，但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出。

19.正确答案 ：D

解析：3天前受凉后"感冒"提示存在上呼吸道感染病史，双肺散在哮鸣音提示为上呼吸道感染引起的气道高反应性，心率84次／分排除肺血管阻力增加心力衰竭等等，无哮喘史排除气道重构，神经调节失衡更无从说起。

20.正确答案 ：E

解析：精索静脉曲张原因：(1)解剖因素，左侧精索内静脉回流受压或回流阻力增加。①左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流不畅；②左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，回流受压。(2)静脉发育不全有两种。①左侧精索内静脉入左肾静脉入口处的瓣膜发育不全，不能阻断静脉血液逆流；②静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。(3)肿瘤压迫精索内静脉。

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