眼科学主治历年考试试题(U0)

1. [单选题]引起代谢性白内障，最常见的疾病是（ ）。

A. 中毒性
B. 手足搐搦症
C. 肌强直性营养不良
D. 糖尿病
E. 硬皮症

2. [单选题]色觉敏感度最高的是

A. 周边部视网膜
B. 赤道部视网膜
C. 鼻侧视网膜
D. 黄斑
E. 视盘

3. [单选题]先天性上睑下垂的病因是（ ）。

A. 动眼神经麻痹
B. 交感神经疾患
C. 重症肌无力
D. 动眼神经核或提上睑肌发育不良
E. 提上睑肌损伤

4. [单选题]玻璃体积血的病因不包括（ ）。

A. 视网膜中央动脉阻塞
B. 视网膜中央静脉阻塞
C. 糖尿病视网膜病变
D. 玻璃体裂孔
E. 视网膜血管炎

5. [单选题]有关视盘水肿的叙述，不正确的是

A. 颅内占位性病变中小脑肿瘤较早发生视盘水肿
B. 视盘边界模糊最先从上、下边缘开始
C. 荧光眼底血管造影无异常可以排除视神经盘水肿
D. 生理盲点扩大是其视野改变的特征
E. 长期的视盘水肿造成继发性视神经萎缩

6. [单选题]以下关于正视化的描述正确的是（ ）。

A. 正视化仅发生在6岁之前
B. 刚出生时人眼的散光会因正视化影响发生较大变化
C. 人的平均屈光度向正视方向移位，整个屈光度的分布趋于稳定的过程称为“正视化”
D. 近视、远视眼的正视化过程都会伴随眼轴变长而变化
E. 以上说法均正确

7. [单选题]睫状神经节距眶尖约( )

A. 2mm
B. 4mm
C. 6mm
D. 10mm
E. 14mm

8. [单选题]可见光的波长范围是

A. 400～750nm
B. 300～650nm
C. 350～700nm
D. 450～800nm
E. 500～850nm

9. [单选题]若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是（ ）。

A. 眼睑肿胀
B. 眼球突出
C. 眼睑退缩
D. 眼外肌肥大
E. 视力下降

10. [单选题]玻璃体手术的适应证包括（ ）。

A. 视网膜血管性疾病的并发症
B. 复杂性视网膜脱离
C. 黄斑部疾病
D. 眼前段手术并发症
E. 以上均是

11. [单选题]关于正常眼底的描述，以下错误的是

A. 视网膜动脉搏动
B. 视网膜静脉搏动
C. 视乳头呈橘红色
D. 视网膜动静脉比例2：3
E. 黄斑位于视乳头颞侧

12. [单选题]下列不属于基因治疗策略的是

A. 基因置换
B. 基因修正
C. 基因修饰
D. 基因失活
E. 基因克隆

13. [单选题]对角膜混浊，鉴别活动性病变与陈旧性病变的要点中，不包括( )

A. 病变的境界是否清楚
B. 病变的表面是否粗糙、有无光泽
C. 有无睫状充血
D. 有无刺激症状
E. 角膜知觉是否减退

14. [单选题]角膜炎的并发症不包括（ ）。

A. 前房积脓
B. 后弹力层膨出
C. 角膜瘘
D. 后极白内障
E. 角膜葡萄肿

15. [单选题]一名8岁男性先天性青光眼患儿的最好矫正视力为：右眼光感，左眼0.3。这名患者属于

A. 低视力
B. 屈光不正
C. 弱视
D. 单眼盲
E. 以上都不是

16. [单选题]患者，男30岁，球内异物取出手术后2个月突然视力减退，呈光感，可能原因是

A. 外伤性白内障
B. 术后眼内炎
C. 继发性青光眼
D. 视网膜脱离
E. 黄斑样水肿

17. [单选题]患者女，36岁，右眼被飞溅的碎玻璃击中致伤1天。检查：全身情况尚可，右眼视力：手动，左眼视力：1.2；颞侧角膜可见贯通伤口。如果看不到异物，应对患者进行下列哪项检查

A. X线检查
B. 超声波检查
C. 电生理检查
D. 磁共振检查
E. 眼压检查

18. [单选题]5岁男孩，身材矮小，肥胖，四肢及指短粗，球形晶状体脱位于前房，眼压高。可能的诊断为

A. 同型胱氨酸尿症
B. Marchesani综合征
C. Sturge-Weber综合征
D. Axenfeld-Rieger综合征
E. Marfan综合征

19. [单选题]甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是（ ）。

A. 眼睑肿胀
B. 结膜水肿
C. 眼球突出
D. 眼睑退缩
E. 眼球运动障碍

20. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

1.正确答案 ：D

解析：糖尿病目前是一个高发病，患者血糖升高时进入晶状体内的葡萄糖增多，己糖激酶被饱和，醛糖还原酶活化，将葡萄糖转化为山梨醇在晶状体储积，细胞内渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀易引起混浊。

2.正确答案 ：D

解析：辨色主要是视锥细胞的功能。因视锥细胞集中分布在视网膜中心部，故该处辨色能力最强，越向周边部，视网膜对绿、红、黄、蓝4种颜色的感受力依次消失。

3.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。先天性上睑下垂的病因主要是由于动眼神经核发育不良或提上睑肌发育不良所致，后天性上睑下垂的病因主要有动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、重症肌无力、交感神经疾患等。答案选D。

4.正确答案 ：A

解析：视网膜中央动脉阻塞会出现视网膜水肿、樱桃红斑，但是不会发生玻璃体积血。

5.正确答案 ：C

解析：乳头水肿荧光眼底血管造影过程中可出现荧光素渗漏，但由于荧光素渗漏是一种血管渗漏性改变，继发于视神经纤维肿胀之后，荧光眼底血管造影无异常不能排除最早期的视盘水肿。

6.正确答案 ：E

解析：前四个选项均为对正视化的准确描述。

7.正确答案 ：D

解析：睫状神经节在眶内的位置是位于眶尖前方约10mm

8.正确答案 ：A

解析：可见光是电磁波谱中的一小部分，波长在397～723nm，为400～750nm。

9.正确答案 ：C

解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。故正确答案是C。

10.正确答案 ：E

解析：随着设备和技术的进步，玻璃体手术的适应证也不断发展扩大，但总的原则仍然是要综合考虑患眼视功能潜力、另眼的视力状况、患者一般健康状况、患者家庭和经济状况、患者对手术的理解和期望、术者技术、手术器械及配套设备等多方面因素。目前的手术适应证包括：视网膜血管病的并发症、复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜等黄斑部疾病、复杂性眼外伤、慢性葡萄膜炎、眼内炎症、寄生虫、肿瘤、眼前段手术的并发症等。因此正确答案是E。

11.正确答案 ：A

解析：该题为基础知识题。自发性视网膜静脉搏动可以在部分正常人群中观察到，表现为视乳头上的一条或多条视网膜静脉节律性的轻微收缩或扩张，此种搏动可随颅内压力的增高而消失。

12.正确答案 ：E

解析：基因克隆是指筛选出目的基因并大量扩增的一种生物工程基本方法，并非治疗策略。

13.正确答案 ：E

解析：对角膜浑浊，鉴别活动性病变与陈旧性病变的要点包括：病变的境界是否清楚、病变的表面是否粗糙有无光泽、有无刺激症状、有无睫状充血等。这两种病变均能造成角膜直觉减退，故不能鉴别。

14.正确答案 ：D

解析：角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。而后极白内障与先天遗传有关。因此本题的选项是D。

15.正确答案 ：D

解析：本病例最好矫正视力为：右眼光感，左眼0.3，属于单眼盲。因为根据盲和低视力标准，一只眼最好矫正视力＜0.05，另一眼≥0.05时为单眼盲。

16.正确答案 ：D

解析：球内异物取出手术后2个月可能的原因发生了视网膜脱离的原因。

17.正确答案 ：D

解析：眼内异物伤 1.X线检查法 通常用X线摄片法诊断眼内异物。一般摄头颅和眼球的侧位片及后前位片。从平片上可以确定有无异物及其大小、形状和大致的位置。如进行定位摄片，则可判断异物的准确位置。适用于金属异物、较大的石片和玻璃等异物。 2.CT检查 可能更清楚地判断异物及其位置。适用于金属和大多数非金属异物。 3.磁共振成像法（MRI） 适用于非金属异物，较CT更清楚。 4.超声探查法 超声检查的A型扫描和B型扫描都可以诊断异物。超声检查不仅能显示各种金属异物，而且对X线无法显示的非金属异物也能清楚显示。 5.化学分析法 利用铜异物使眼组织和房水中铜含量增加的特点来判断异物的性质。患者颞侧角膜可见贯通伤口，故考虑进行磁共振检查。答案选D。

18.正确答案 ：B

解析：Marchesani综合征即球形晶状体-短指畸形综合征表现身材矮小，肥胖，四肢颈短粗，白内障球形晶状体，可脱位，继发青光眼。

19.正确答案 ：D

解析：甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。故正确答案应是D。

20.正确答案 ：E

解析：影响医患关系的最次要因素是患者所在单位的因素。答案为E。

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