医师资格考试宝典临床执业医师资格真题试卷(T9)

1. [单选题]对腹膜刺激最轻的是

A. 血液
B. 肠液
C. 胰液
D. 胆汁
E. 胃液

2. [单选题]新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是

A. 补充热卡
B. 抗感染治疗
C. 改善微循环
D. 正压通气给氧
E. 纠正代谢紊乱

3. [单选题]某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为：

A. 0.0792
B. 0.7920
C. 0.0079
D. 0.048
E. 7.92

4. [单选题]男，20岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

A. TAT2万U静脉注射
B. 手背部烧伤部位清创
C. 腰穿脑脊液检查
D. 白蛋白20g静脉注射
E. 10%水合氯醛30ml保留灌肠

5. [单选题]呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是：

A. CDP
B. ADP
C. GDP
D. TDP
E. UDP

6. [单选题]早产女婴，出生体重2kg，生后2天体温不升，需置暖箱，该暖箱应选择的温度是

A. 35℃
B. 34℃
C. 33℃
D. 32℃
E. 31℃

7. [单选题]不作用于质膜受体的信息物质是

A. 乙酰胆碱
B. 谷氨酸
C. 表皮生长因子
D. 甲状腺素
E. 以上均正确

8. [单选题]男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血淀粉酶8500u／L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是：

A. 坏死组织切除
B. 探查并解除胆道梗阻
C. 坏死组织清除加引流
D. 胰腺部分切除
E. 胃造瘘

9. [单选题]下列各组疾病中均为乙类传染病的是

A. 流行性感冒、SARS
B. 黑热病、肺结核
C. 流行性出血热、疟疾
D. 鼠疫、狂犬病
E. 麻风病、伤寒

10. [单选题]女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红细胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu8．5mmol／L，Scr198umol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

A. 空腹血糖高
B. 眼底出血
C. 水肿
D. 血肌酐升高
E. 糖尿病痛史3年

11. [单选题]骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是

A. 给予血管舒张药，消除血管痉挛
B. 抬高患肢，以利消肿
C. 被动按摩，以利消肿
D. 做臂丛麻醉，解除血管痉挛
E. 解除包扎及固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

12. [单选题]产后出血是指在胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过

A. 700ml
B. 600ml
C. 500ml
D. 400ml
E. 300ml

13. [单选题]患者，男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少伴恶心，呕吐4天，BP145/105mmHg，Hb89g/L，尿RBC40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477mmol/L，B超示双肾增大，引起咳血量可能的机制是

A. 尿毒症毒素导致肺部非特异性炎症
B. 抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤
C. 血小板减少
D. H因子缺乏导致血管内皮细胞损伤
E. 肺水肿

14. [单选题]患儿，10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染，2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁不安。查体：口唇发绀，R48次/分，P188次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺中、小水泡音，肝肋下3.5cm，双下肢轻度水肿。初步诊断为

A. 房间隔缺损合并心力衰竭
B. 房间隔缺损合并肺炎
C. 室间隔缺损合并心力衰竭+肺炎
D. 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎+低钾
E. 房间隔缺损合并心力衰竭+低钾

15. [单选题]长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是

A. 钙化
B. 坏死
C. 玻璃样变性
D. 粥样硬化
E. 纤维素样变

16. [单选题]股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于

A. 肺静脉及其分支
B. 左心房
C. 脑动脉
D. 主动脉分支
E. 肺动脉及其分支

17. [单选题]一个人同时面临着两件令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一事物。此时产生的心理冲突称为

A. 趋避冲突
B. 双避冲突
C. 多重趋避冲突
D. 双重趋避冲突
E. 双趋冲突

18. [单选题]主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣弹性良好

19. [单选题]下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 硬皮病
D. Reiter综合征
E. 干燥综合征

20. [单选题]急性胃炎的临床表现不包括

A. 黄疸
B. 消化道出血
C. 呕吐
D. 上腹痛
E. 恶心

1.正确答案 ：A

解析：血液中没有消化酶，因此对腹膜刺激最轻。肠液，胰液，胆汁，胃液均可引起化学性腹膜炎，故选A。

2.正确答案 ：A

解析：供给充足的热量有助于恒温和维持正常体温，热量供给从每日210kj/kg开始，逐渐增加至每日419～502kj/kg，喂养困难者可给予部分或完全静脉营养，液体按0.24ml/kJ计算，有明显心、肾功能损害者应严格控制输液速度及液体入量。

3.正确答案 ：A

解析：标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度，反映的是样本均数之间的变异。计算公式：标准误=（标准差）／（样本数量的平方根）。

4.正确答案 ：C

解析：破伤风感染者要避免骚扰患者，应使其保持安静，否则容易造成痉挛加重。

5.正确答案 ：B

解析：氧化磷酸化是指在生物氧化中伴随着ATP生成的作用。有代谢物连接的磷酸化和呼吸链连接的磷酸化两种类型。一种是代谢物脱氢后，分子内部能量重新分布，使无机磷酸酯化先形成一个高能中间代谢物，促使ADP变成ATP，这称为底物水平磷酸化。如3-磷酸甘油醛氧化生成1，3－二磷酸甘油酸，再降解为3-磷酸甘油酸。另一种是在呼吸链电子传递过程中偶联ATP的生成，生物体内95%的ATP来自这种方式。故答案为B。

6.正确答案 ：C

解析：早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%．体重1500～2000g，暖箱温度在30～32℃，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温1℃开始，所以选C。

7.正确答案 ：D

解析：甲状腺素是通过胞内受体发挥生理作用，其他均是通过质膜受体发挥作用。

8.正确答案 ：C

解析：胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。

9.正确答案 ：C

解析：乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，故选C。

10.正确答案 ：B

解析：眼底出血提示为糖尿病肾病。

11.正确答案 ：E

解析：骨筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。手术切开宁可过早不可延误。故本题选E项。

12.正确答案 ：C

解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称为产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至产后24小时3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位的死亡原因。

13.正确答案 ：B

解析：肺出血肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。

14.正确答案 ：C

解析：患儿症状（反复呼吸道感染）、体征（胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音），符合室间隔缺损的诊断。患儿发热，呼吸明显增快，心率快，双肺闻及广泛的水泡音（可能有左心功能不全），肝大、下肢水肿（有右心功能不全的表现），符合肺炎合并心力衰竭的诊断。

15.正确答案 ：C

解析：玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。

16.正确答案 ：E

解析：股骨骨折后脂肪栓子常栓塞于肺动脉及其分支。

17.正确答案 ：B

解析：两个目标都有相同的吸引力，但二者必须选择其一的冲突为双趋冲突。同时受到两种威胁，但逃避动机只能选择其一的心理冲突为双避冲突。对同一事物同时产生相矛盾的动机，称为趋避冲突。

18.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。

19.正确答案 ：D

解析：考点：风湿性疾病的分类。Reiter综合征属于风湿性疾病中的脊柱关节病。

20.正确答案 ：A

解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。

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