皮肤与性病学主治考试真题考情分析(R8)

1. [单选题]患者，男性，45岁。双下肢棕褐色斑疹，无明显自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮损周围散在针尖大小的瘀点。最可能的诊断是

A. 单纯性紫癜
B. 进行性色素性紫癜性皮病
C. 色素性紫癜性苔藓样皮炎
D. 淤积性皮炎
E. 过敏性紫癜

2. [单选题]下列哪一项不属于草莓状血管瘤的治疗( )

A. 等待自行消退
B. 585nm脉冲染料激光治疗
C. 冷冻治疗
D. 放射性核素治疗
E. 糖皮质激素

3. [单选题]临床上除哪项外均可出现尼氏征阳性( )

A. 大疱性多形红斑
B. 天疱疮
C. 重症型多形红斑
D. 家族性慢性良性天疱疮
E. 银屑病

4. [单选题]痤疮皮损表现多样，以下原发皮损中一般不见于痤疮的是( )

A. 丘疹
B. 囊肿
C. 粉刺
D. 脓疱
E. 风团

5. [单选题]下列哪项与恶性肿瘤关系最密切

A. 火激红斑
B. 匍行性回状红斑
C. 鲜红斑痣
D. 玫瑰糠疹
E. 单纯糠疹

6. [单选题]关于黑素细胞下列叙述错误的是

A. 黑素细胞在胚胎期3个月左右移至基底层细胞间
B. 约占基底层细胞的10%
C. 毛囊和黏膜处也有黑素细胞
D. HE染色后，胞质透明，胞核较大
E. 黑素细胞起源于外胚层

7. [单选题]正常人头发休止期为

A. 3～4年
B. 1～2周
C. 数年
D. 6～8个月
E. 3～4个月

8. [单选题]青年女性，下眼睑处见密集而不融合的呈皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，病理显示真皮浅层可见双层上皮细胞形成的囊腔样结构，似蝌蚪。最可能的疾病是

A. 圆柱瘤
B. 毛母质瘤
C. 顶泌汗腺腺瘤
D. 汗管瘤
E. 毛发上皮瘤

9. [单选题]日光依据波长可分为不同的光谱区，其中引起皮肤病的主要是( )

A. 紫外线和可见光
B. 紫外线和红外线
C. 红外线和可见光
D. 紫外线
E. 红外线

10. [单选题]关于孢子丝菌病的说法错误的是

A. 损害常位于胸部和后背等非暴露部位
B. 自觉症状轻微
C. 典型损害为皮下结节或暗红色浸润性斑块
D. 常见皮下结节沿淋巴管排列的皮肤淋巴管型
E. 组织病理学表现为化脓性的肉芽肿并可发现星状体和孢子

11. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

12. [单选题]下面关于Kaposi水痘样疹的描述，正确的是

A. Kaposi水痘样疹是一种早期呈水痘样表现的血管肉瘤
B. Kaposi水痘样疹是一种早期呈水痘样表现的平滑肌肉瘤
C. Kaposi水痘样疹是一种发生于异位性皮炎基础之上的病毒性皮肤病
D. Kaposi水痘样疹是一种发生于异位性皮炎基础之上的水痘
E. Kaposi水痘样疹是一种发生于异位性皮炎基础之上泛发性带状疱疹

13. [单选题]关于萎缩纹，不正确的是

A. 由妊娠引起的又叫妊娠纹
B. 迅速生长是本病的最常见原因
C. 青春期可以发生
D. 会自然消退
E. 系真皮弹力纤维断裂变性，皮肤过伸而出现的萎缩变化

14. [单选题]由杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病是( )

A. 梅毒
B. 淋病
C. 艾滋病
D. 软下疳
E. 巨大湿疣

15. [单选题]根据临床类型分类，下列哪一项不属于多形红斑( )

A. 红斑-丘疹型
B. 水疱-大疱型
C. 重症型
D. 紫癜-风团型
E. Stevens-Johnson综合征

16. [单选题]直接免疫荧光法主要用于检测( )

A. 组织中的抗原
B. 细胞中的抗原
C. 血液中存在的抗原
D. 病变组织或细胞中存在的抗体或补体
E. 以上均不对

17. [单选题]下列关于颗粒层增厚的叙述不正确的是( )

A. 可因细胞增生所致
B. 可因细胞肥大所致
C. 表皮突增宽
D. 可见于慢性单纯性苔藓
E. 可见于扁平苔藓

18. [单选题]关于皮下组织下列叙述错误的是

A. 位于真皮下方，与肌膜等组织相连
B. 由疏松结缔组织构成，又称皮下脂肪层
C. 含有血管、淋巴管、神经
D. 含有外泌汗腺、顶泌汗腺
E. 脂肪的厚度全身差异不大

19. [单选题]大疱性脓疱疮的主要致病菌是( )

A. 噬菌体Ⅱ组71型金葡菌
B. 表皮葡萄球菌
C. 绿脓杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 变形杆菌

20. [单选题]天疱疮各型中，最严重的类型是( )

A. 增殖型天疱疮
B. 落叶型天疱疮
C. 寻常型天疱疮
D. 红斑型天疱疮
E. 药物性天疱疮

1.正确答案 ：B

解析：进行性色素性紫癜性皮肤病，以成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色瘀点，逐渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新瘀点不断出现。皮损数目多少不等，后可自愈。由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉着为主要表现。鉴别诊断：①静脉曲张性淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡；②过敏性紫癜：多发生于儿童，皮损以大小不等瘀点和瘀斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变。组织病理无含铁血黄素。

2.正确答案 ：C

解析：草莓状血管瘤皮损多数可完全消退，应尽量等待自然消退。生长较快或泛发者，可应用放射性核素或X线照射治疗，或内注射激素或口服泼尼松，还可选用585nm或595nm脉冲染料激光治疗，最近文献陆续报道了普萘洛尔（心得安）治疗婴幼儿血管瘤的良好效果，尤其用于治疗重症婴幼儿血管瘤。故正确答案为C

3.正确答案 ：E

解析：临床上尼氏征阳性的皮肤病有：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡萄性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等，尼氏征阴性的皮肤病有：类天疱疮、疱疹样皮炎、大疱性多形红斑等。

4.正确答案 ：E

解析：痤疮的各种类型皮损均是由毛囊不同深度的炎症以及其他继发性反应造成的，包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口处的表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。故正确答案为E

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

解析：黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量于部位，年龄有关，而于人种，肤色，性别无关。几乎所有组织内均有黑素细胞，但以表皮，毛囊，黏膜，视网膜色素上皮等处为多，故C正确。HE染色切片中，黑素细胞位于基底层，约占基底层细胞总数的10%，故B正确。黑色细胞胞质透明，胞核较小，银染色及多巴染色可显示较多树枝状突起，故D错误。电镜下见黑色细胞胞质内含有特征性黑素小体，后者为含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所。黑素细胞在胚胎期3个月左右移至基底层细胞间，故A正确。故正确答案为D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：汗管瘤最常见于女性的眼睑处，呈密集而不融合的皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，病理显示真皮浅层可见双层上皮细胞形成的囊腔样结构，似蝌蚪。

9.正确答案 ：A

解析：日光依据波长可将分为紫外线(180～400nm)、可见光(400～760nm)和红外线(760～1800nm)。引起皮肤病的主要是紫外线和可见光。故正确答案为D

10.正确答案 ：A

解析：孢子细菌病损害常位于四肢和头面部等暴露部位。

11.正确答案 ：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核；定期考核和医德考评；医疗机构等级评审；医务人员职称晋升、评先评优的重要依据等。故正确答案选E

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

解析：软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，临床主要特征为外生殖器多发性疼痛性溃疡。梅毒由梅毒螺旋体引起；淋病由淋病奈瑟菌引起；艾滋病由HIV引起。故正确答案为D

15.正确答案 ：D

解析：根据皮损形态不同可分为红斑一丘疹型、水疱-大疱型及重症型，其中重症型又称Stevens-Johnson综合征。故正确答案为D

16.正确答案 ：D

解析：直接免疫荧光法主要用于检测病变组织或细胞中存在的抗体或补体。故正确答案为D

17.正确答案 ：C

解析：颗粒层增厚指颗粒层变厚，因细胞增生或肥大导致，见于慢性单纯性苔藓，扁平苔藓等。故正确答案为C

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：A

解析：大疱性脓疱疮主要由噬菌体二组71型金葡菌导致。在面部、躯干及四肢突然发生大疱，疱液开始澄清，后浑浊化脓，四周绕以红晕，疱壁较薄，易于破裂，破后可露出鲜红色湿润的糜烂面。故正确答案为A

20.正确答案 ：C

解析：天疱疮临床多数患者表现为寻常型天疱疮，此外还有增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮和特殊类型天疱疮（如副肿瘤性天疱疮、药物性天疱疮、IgA型天疱疮、疱疹样天疱疮等）。寻常型天疱疮是最常见和严重的类型。故正确答案为C

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