男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物2

[单选题]男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200mL。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选

A. 急诊胃镜及镜下止血
B. 急诊上消化道造影
C. 腹部B型超声检查
D. 外科手术
E. 观察

正确答案 ：A

解析：患者无肝病史不考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，间断上腹痛2年，考虑消化性溃疡并出血可能性大。行急诊胃镜不仅能明确诊断，还可以经内镜进行止血措施如注射药物、电凝及使用止血夹等。外科手术尚无必要。观察会延误病情。BC属于诊断措施。

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[单选题]男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为

A. 共同参与型
B. 指导-合作型
C. 被动-主动型
D. 主动-主动型
E. 主动-被动型

正确答案 ：B

解析：患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为医生指导，患者配合。故选B。

[单选题]青年李某，右下腹疼痛难忍到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于

A. 二级医疗事故
B. 三级医疗事故
C. 四级医疗事故
D. 因不可抗力而造成的不良后果
E. 因患者体质特殊而发生的医疗意外

正确答案 ：E

解析：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。患者是因体质特殊而发生的医疗意外，不属于医疗事故。

[单选题]伤寒宜选

A. 四环素
B. 多西环素
C. 氯霉素
D. 氨苄西林
E. 白霉素

正确答案 ：C

解析：氯霉素，属抑菌性广谱抗生素。是治疗伤寒、副伤寒的首选药，治疗厌氧菌感染的特效药物之一，其次用于敏感微生物所致的各种感染性疾病的治疗。

[单选题]女，26岁。人流术后2周，右下腹疼痛伴发热2天。查体：阴道内无血迹，分泌物多，黄色，子宫略大，压痛，右侧附件区压痛。最可能的诊断是

A. 不全流产
B. 异位妊娠
C. 阑尾炎
D. 胃肠炎
E. 盆腔炎

正确答案 ：E

解析：该题考核的是盆腔炎症的表现、诊断及鉴别诊断。患者有宫腔操作史，出现腹痛，发热，首先考虑流产后感染，结合查体有子宫和右附件区的压痛，诊断盆腔炎并不困难。不全流产时往往表现为阴道流血，阑尾炎典型者为转移性右下腹疼痛，慢性阑尾炎发作时右下腹疼痛，但子宫无压痛。胃肠炎会有消化道症状，如呕吐、腹泻等。答案为E。

[单选题]患者男，33岁。有不洁性生活史，尿道口充血、水肿，有脓性分泌物。最可能的诊断是

A. 尖锐湿疣
B. 扁平湿疣
C. 淋病
D. 梅毒
E. 艾滋病

正确答案 ：C

解析：淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查革兰染色，可找到多型核白细胞内革兰阴性双球菌。本患者有不洁性生活史，其症状符合淋病症状。故选C。艾滋病临床表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。梅毒早期一般无症状，可表现为硬下疳，扁平湿疣是梅毒二期的表现，此病例无此表现。尖锐湿疣多有淡红色丘疹。

[单选题]24小时尿量少于多少为少尿

A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml

正确答案 ：D

解析：尿量异常包括:①多尿:24小时尿量超过2500mL。见于糖尿病、尿崩症等。②少尿:24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL。见于心、肾衰竭和休克患者。③无尿或尿闭:24小时尿量少于100mL。见于严重休克、急性肾衰等患者。答案选择D。

[单选题]患者，男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A. 意识丧失
B. 呼吸停止
C. 皮肤发绀
D. 心音消失
E. 桡动脉搏动消失

正确答案 ：D

解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，主要表现为：大动脉搏动消失。识别心脏骤停主要有：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。其中大动脉搏动消失为首先识别心脏骤停的关键。如患者无大动脉搏动或听诊心音消失，应立即开始心肺复苏。

[单选题]传播途径的全部过程包括三个步骤，即

A. 病原体在体内一被机体排出→停留在外界环境中
B. 病原体停留在外环境中→侵入新的宿主机体内繁殖→致病
C. 病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出
D. 病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出
E. 病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体

正确答案 ：E

解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。甲类包括鼠疫、霍乱，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。

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