2024卫生职称副高考试宝典骨外科学副高高级职称实战模拟在线题库(S5)

1. [单选题]慢性骨髓炎的手术适应症应是

A. 反复有发烧及局部疼痛
B. 局部有红、肿
C. 局部压痛
D. 病变骨质变粗、密度增高
E. 有死骨且骨包壳充分形成

2. [单选题]男性，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀、疼痛。按顺序进行检查。首先应该发现的是

A. 有无畸形
B. 是否扪及足背动脉搏动
C. 有无环形的压痛
D. 检查有无骨摩擦音
E. 检查有无异常活动

3. [单选题]男，30岁，因交通事故内脏出血被送急症抢救室治疗，这时对微循环状况的评估最可靠的指标是

A. 血压及脉搏
B. 动脉氧分压
C. 尿量
D. 血红蛋白
E. 中心静脉压

4. [单选题]双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为

A. 止痛
B. 消炎
C. 改善血循环
D. 提高骨矿密度
E. 提高破骨细胞活性

5. [单选题]下列关于踝部骨折的治疗，错误的是

A. 坚强内固定
B. 踝穴不宜过大或过小
C. 骨折解剖对位
D. 反复整复，争取闭合复位，以免手术
E. 早期功能锻炼

6. [单选题]关于强直性脊柱炎，错误的是

A. 此病多见于女性
B. X线可见两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变
C. 早期骶髂关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重
D. 常发生驼背畸形
E. 与人体组织相容性抗原HLA-B27有关，患者中HLA-B27的阳性率>90%

7. [单选题]腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A. 闭孔神经损伤
B. 坐骨神经损伤
C. 股神经损伤缺损
D. 胫神经损伤
E. 腓总神经损伤

8. [单选题]对于骨软骨瘤，下列叙述错误的是

A. 单发者恶变率较多发者低
B. 肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续
C. 软骨帽厚度很少超过2 cm
D. 肿瘤皮质骨与宿主骨相连续
E. 肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小

9. [单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼

10. [单选题]男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是

A. 查体时能见"银叉样"畸形
B. 骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快
C. 手法复位最好在局麻下完成
D. 整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E. 整复后可用石膏托或小夹板固定

11. [单选题]男性，7岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗应采取

A. 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B. 观察2天，视情况采取相应措施
C. 手术探查
D. 应用血管扩张剂
E. 对症处理

12. [单选题]狭窄性腱鞘炎的体征一般不会出现

A. 弹响指
B. 弹响拇
C. 扳机指
D. 鼓槌指
E. 握拳尺偏试验阳性

13. [多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）

A. 经期不定
B. 月经或提前或延后7天以上
C. 经乱连续3个周期
D. 经量过多
E. 经期延长

14. [单选题]断肢再植术后，正常情况下患肢（指）的皮温应比健侧

A. 无显著差别
B. 高1～2℃
C. 高2～3℃
D. 低1～2℃
E. 低2～3℃

15. [单选题]骨肉瘤可见到

A. 局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B. 表面静脉怒张
C. 多发生于扁平骨及不规则骨
D. 发病后迅速出现瘫痪
E. 病理性骨折后可自愈

16. [单选题]女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为

A. 肱骨髁上骨折
B. 桡骨小头半脱位
C. 肱骨髁间骨折
D. 肘关节扭伤
E. 肘部肌肉肌腱损伤

17. [单选题]拾物试验阳性的骨与关节疾病是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 化脓性膝关节炎
E. 腰椎结核

18. [多选题]下列奇穴中善治目疾的有（ ）

A. 翳明
B. 上明
C. 鱼腰
D. 太阳
E. 球后

19. [单选题]下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素

A. 桡骨小头未发育好
B. 环状韧带薄弱
C. 患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D. 环状韧带卡压在肱桡关节腔内
E. 前臂旋转外力

20. [多选题]组织开放性损伤，清创后可做一期缝合的有

A. 大血管、神经、关节暴露的伤口已24小时
B. 污染较重的伤口已6～8小时
C. 面、颈部伤口已24小时
D. 污染较轻的伤口已12小时
E. 关节污染较重的伤口已12小时

1.正确答案 ：E

解析：慢性骨髓炎有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。

2.正确答案 ：A

解析：外伤后接诊到患者，首先是视诊，见伤处有无畸形。

3.正确答案 ：C

解析：不是所有休克患者均必须行CVP、PCWP等特殊监测，一般监测方法如神志、尿量、血压、脉搏等是临床应用最广，也是简单和实用的重要监测指标，其中尿量是反映肾血液灌流的客观指标，尿量的多少及尿比重的高低直接反映了微循环的状况，故此题答案为C。

4.正确答案 ：D

解析：二膦酸盐 Plotkin等使用二膦酸盐(如帕米膦酸二钠，pamidronate)注射可改善3岁以下重症OI患者的预后。每个循环3天，共治疗4～8个循环，pamidronate的总用量为12.4mg/kg，经治疗后，BMD增加86%～227%，Z值从-6.5±2.1降至-3.0±2.1，骨折率下降。故本题答案选择D。

5.正确答案 ：D

解析：骨折后手法复位禁忌反复整复，加大骨折的创伤，达到功能复位就可以，本题答案选择D。

6.正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎多见于16～25岁青年，尤其是青年男性，故本题答案选择A。

7.正确答案 ：E

解析：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。

8.正确答案 ：E

解析：骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难区别，所以肿瘤实际大小要比X线平片上表现的大。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

11.正确答案 ：A

解析：肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。

12.正确答案 ：D

解析：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无力。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁，俗称"扳机指"。局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。Finkelstein试验即握拳尺偏实验为阳性。鼓槌指即手指的第二关节或者第二关节有凸出的现象，多与肺系疾病有关。

13.正确答案 ：BC

14.正确答案 ：B

解析：断肢再植术后，正常情况下患肢（指）的皮温应比健侧高1～2℃。

15.正确答案 ：B

解析：疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。本题答案选择B。

16.正确答案 ：B

解析：3岁小孩，受伤机制是手臂被提拉，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具，查体只有局部疼痛，未见畸形及肿胀，并且X是阴性，这是桡骨小头半脱位的特征表现。

17.正确答案 ：E

解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：E

解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。

20.正确答案 ：ACD

解析：污染较重的伤口4～6小时即可感染，6～8小时后不宜做一期缝合，但对大血管、神经、关节暴露的伤口及面颈面伤口24小时清创后可做一期缝合。另外，轻污染伤口12小时清创后可做一期缝合。

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