2024副高考试宝典结核病卫生副高冲刺密卷案例分析题答案(S5)

1. [单选题]男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是

A. 4～5联抗结核治疗
B. 加强营养支持
C. 抗结核同时注意保肝
D. 6个月以上化疗
E. 使用糖皮质激素减轻肺部炎症

2. [多选题]IBS常见临床表现包括以下哪几项

A. 腹痛伴粪便变稀
B. 腹痛且排便后缓解
C. 腹痛伴排便次数减少
D. 腹胀、腹部不适
E. 夜间腹痛

3. [单选题]慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克急性肾功能不全

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

4. [多选题]当归补血汤的药物组成是（ ）

A. 当归
B. 白芍
C. 桂枝
D. 黄芪
E. 炙甘草、大枣

5. [单选题]男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的

A. 头孢他啶(复达欣)
B. 万古霉素
C. 利福平
D. 环丙沙星
E. 亚胺培南

6. [多选题]结核性脑膜炎脑脊液特点有

A. 压力增高
B. 外观无色透明
C. 糖和氯化物降低
D. 细胞数为(50～500)×10/L
E. 蛋白量升高

7. [单选题]男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理

A. 抗结核治疗
B. 磁共振检查
C. 高分辨CT(HRCT)检查
D. 纤维支气管镜检查
E. 结核杆菌培养

8. [单选题]在肺结核短程化疗中，最佳方案含有

A. RHZ
B. RHS
C. RHE
D. SHE
E. SHZ

9. [单选题]《医林改错》的作者是（ ）

A. 王清任
B. 张仲景
C. 吴有性
D. 刘完素
E. 张锡纯

10. [单选题]机体内的结核病灶内菌群常包括四种不同代谢类型的结核菌，B群为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，下列药物对其有较好杀菌作用的是

A. 链霉素
B. 乙胺丁醇
C. 吡嗪酰胺
D. 左旋氧氟沙星
E. 对氨基水杨酸盐

11. [单选题]关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确

A. 可减轻脑水肿，降低颅内压
B. 总疗程为2～3个月
C. 应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D. 可防止纤维黏连
E. 能减轻全身中毒症状

12. [单选题]男性，70岁，多年前患肺结核，经常复查均无变化。今年3月检查发现右上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为

A. 球形肺炎
B. 叶间胸膜炎
C. 右上肺化脓
D. 瘢痕癌
E. 节段性肺不张

13. [单选题]治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是

A. 迅速改善病人的一般状况
B. 减少渗出与黏连
C. 补充皮质激素相对不足
D. 减少可能发生的药物副反应
E. 提高局部药物的浓度

14. [单选题]急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80ul／L，下列哪项处理是正确的

A. 不能应用抗结核药物，保肝治疗
B. 只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C. 常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D. 以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E. 以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗

15. [单选题]为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是

A. 出生后定期接种卡介苗
B. 加强营养
C. 锻炼身体，增强抵抗力
D. 隔离并治愈排菌病人
E. 为易感者及密切接触排菌病人者预防投药

16. [单选题]男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管肺癌
D. 浸润型肺结核
E. 肺炎球菌肺炎

17. [多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

A. 部位固定
B. 冷痛
C. 刺痛
D. 胀痛
E. 夜间痛甚

18. [单选题]肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于

A. 延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B. 提高血药浓度
C. 减少药物的副反应
D. 减少复发
E. 减少传染性，保护结核病接触者

19. [多选题]慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有

A. 双肺纹理增多
B. 膈肌下降
C. 肺透亮度增加
D. 双肺斑片状阴影
E. 无特殊征象

20. [单选题]单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 肺炎
D. 液气胸
E. 支气管肿瘤或异物

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCD

解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常；粪便性状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：AD

5.正确答案 ：A

解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

解析：异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均为杀功药，短程化疗方案中应含有H、R、Z。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：D

解析：老年,男性，多年前患肺结核，经常复查均无变化。近期检查发现右上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为瘢痕癌。

13.正确答案 ：B

解析：激素用于结核性浆膜炎治疗时的目的主要是其抗纤维作用，即减少肉芽组织增生与纤维黏连形成。但是对减少缩窄性心包炎的死亡率和脑膜炎患者神经系统后遗症的长期疗效有限。

14.正确答案 ：C

解析：急性血行播散性结核病时肝脏亦可受累，因此转氨酶增高为结核病变所致，所以应加强抗结核治疗，应用INH，RFP，PZA为主的抗结核治疗，但应密切注意肝功能的变化。

15.正确答案 ：D

解析：隔离并治愈排菌病人是控制了传染源,为预防结核病的发生及流行最为关键的方法。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：ACE

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：AE

解析：慢性支气管炎早期肺部X线表现可以无特殊征象或有双肺纹理增多;出现肺气肿时有膈肌下降,肺透亮度增加和心影狭长。

20.正确答案 ：E

解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

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