执业医师考试宝典临床执业医师资格模拟考试冲刺试题(S0)

1. [单选题]颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪

A. 四肢中枢性瘫
B. 双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C. 双下肢周围性瘫
D. 双下肢中枢性瘫
E. 四肢周围性瘫

2. [单选题]左心衰竭最早出现的症状是

A. 劳力性呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 咯血
E. 少尿

3. [单选题]患者，男，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是

A. 补充微量元素锌、硒
B. 口服胃蛋白酶合剂
C. 口服米索前列醇
D. 补液、加强支持疗法
E. 胃镜随访，视病情是否进展

4. [单选题]一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理角度看来可以认为是

A. 广义心理治疗
B. 做好思想工作
C. 小组心理治疗
D. 有效的安慰剂
E. 全面服务工作

5. [单选题]控制间日疟发作的首选药物是

A. 吡喹酮
B. 氯喹
C. 乙胺嘧啶
D. 伯氨喹
E. 奎宁

6. [单选题]听诊开瓣音最清楚的部位是

A. 胸骨左缘
B. 胸骨右缘
C. 心尖部
D. 心前区
E. 前下侧胸壁

7. [单选题]左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A. 左侧基底节受压左移
B. 脑于受压左移
C. 左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下
D. 左侧小脑幕的移位
E. 左侧小脑幕挤压脑干

8. [单选题]男，44岁。有胆囊结石病史9年。上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是

A. 上消化道钡餐
B. 腹部平片
C. 心电图
D. 腹部CT
E. 胃镜

9. [单选题]疾病检测最重要的目的是（ ）

A. 向卫生行政部门报告某人群中某病的流行状况
B. 及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施
C. 收集和分析健康资料
D. 消灭传染源
E. 确定治病因素

10. [单选题]初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 先兆早产
D. 先兆子宫破裂
E. 子宫肌瘤红色样变

11. [单选题]胺碘酮的药理作用是：

A. 增加心肌耗氧量
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌自律性
D. 加快心肌传导
E. 收缩冠状动脉

12. [单选题]患儿，第一胎足月顺产，生后3天。生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型0。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿败血症
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿胆道闭锁

13. [单选题]临终关怀的根本目的是为了

A. 节约卫生资源
B. 减轻家庭的经济负担
C. 提高临终患者的生存质量
D. 缩短患者的生存时间
E. 防止患者自杀

14. [单选题]从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为

A. 脑挫伤
B. 硬脑膜外血肿
C. 脑硬膜下血肿
D. 蛛网膜下腔血肿
E. 脑疝

15. [单选题]扩张型心肌病超声心动图检查显示

A. 左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B. 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

16. [单选题]早产儿，冬季出生，生后3天出现新生儿寒冷损伤综合征，肛温<30℃。给予暖箱治疗，使体温恢复正常的时间是

A. 36～48小时
B. 24～36小时
C. 12～24小时
D. 10～12小时
E. 6～12小时

17. [单选题]支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和以下哪个神经

A. 内脏小神经
B. 第10胸神经
C. 第12胸神经
D. 内脏大神经
E. 坐骨神经

18. [单选题]卵巢肿瘤最常见的并发症是

A. 蒂扭转
B. 破裂
C. 感染
D. 恶变
E. 囊性变

19. [单选题]孕37周初产妇，32岁，因重度妊高征已住院治疗5天，症状未见好转。BP示190/118mmHg，复查尿蛋白3.5g/d，24小时尿中雌三醇含量为4mg，今晨突然阴道流水，羊水3度胎粪污染，查胎心112次／分，以下措施哪项正确

A. 人工破膜加催产素静点引产
B. 催产素静点引产
C. 立即剖宫产术
D. 继续解痉，降压治疗
E. 吸氧加抗生素

20. [单选题]高血压危象的发生机制可能为

A. 机制尚不清楚
B. 高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C. 交感神经功能亢进和血液循环中儿茶酚胺过多
D. 先天性血管畸形
E. 血管肾素活性明显增高

1.正确答案 ：A

解析：脊髓颈膨大以上——中枢性四肢瘫痪；颈膨大(C5～T2)病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；腰膨大(L1～S2)病变——双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）——病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及，对侧肢体的痛温觉障碍。

2.正确答案 ：A

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

3.正确答案 ：E

解析：患者有上腹隐痛史，近半年来厌食、消瘦、乏力、胃镜黏膜活检为中度不典型增生，属癌前病变，故目前该患者的最佳治疗方法为胃镜随访，观察病情。其他均不恰当。

4.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗的理解。广义的心理治疗(A)指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗效果。心理治疗与思想工作(B)在目的、性质、理论、方法、人员要求、效果评价等方面有很大的不同。小组心理治疗(C)是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向小组实施的治疗。医院的热忱服务对患者有安慰(D)的心理作用，但不仅仅属于安慰。服务(E)没有考虑到就医的心理作用。

5.正确答案 ：B

解析：氯喹对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。

6.正确答案 ：C

解析：开瓣音，又称二尖瓣开放拍击音。常见于二尖瓣狭窄。产生机制：在舒张早期，血液自左房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止，引起瓣叶张帆式振动，产生拍击样声音。听诊特点：①音调较高，历时短促，响亮、清脆，呈拍击样；②听诊最清晰部位在心尖部及其内侧。

7.正确答案 ：C

解析：小脑幕切迹疝即颞叶钩回疝，是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马回、钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔。左侧小脑幕切迹疝即左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下。 　　【避错】小脑幕切迹挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血。

8.正确答案 ：D

解析：CT：根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值；选项中无B超时才选CT。

9.正确答案 ：B

解析：及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施是疾病检测最重要的目的。

10.正确答案 ：B

解析：患者妊娠33周，出现头痛，血压升高，考虑存在妊娠高血压疾病。该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的诊断。

11.正确答案 ：B

解析：胺碘酮的药理作用如下：1．胺碘酮对心脏钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用。2．降低窦房结、普肯耶纤维的自律性，减慢房室结、浦肯耶纤维传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期，延长Q-T间期和QRS波。3．胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。B项正确。

12.正确答案 ：C

解析：小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。D选项：本题并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）均支持诊断。

13.正确答案 ：C

解析：临终关怀是一种"特殊服务"，即对临终患者及其家属所提供的一种全面照护，目的是使临终患者的生存质量得到提高。故选C。

14.正确答案 ：B

解析：考点：中间清醒期为硬膜外血胂的特征性表现。

15.正确答案 ：A

解析：超声心动图对扩张型心肌病的诊断有重要意义，基本特征为：①左、右心室腔明显扩大，以左心室腔扩大为主；②心室壁运动普遍减弱。多普勒超声测定心功能显示心脏收缩功能和舒张功能均下降；收缩功能指标以左室射血分数(lvef)最为敏感，其下降早于舒张功能指标的下降，这是与肥厚型心肌病的鉴别点之一。故选A。

16.正确答案 ：C

解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。重度患儿《30℃）先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱测温1℃（不大于34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。轻度（肛温>30℃）患儿可立即置入30℃的暖箱内，调节箱温于30-34℃，力争使患儿6～12小时内体温恢复正常。

17.正确答案 ：A

解析：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

18.正确答案 ：A

解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。皮样囊肿易发生蒂扭转的卵巢囊肿。

19.正确答案 ：C

解析：胎龄大于36周，胎盘功能测定如雌三醇为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ°粪染，胎心112次／分，说明胎儿窘迫，应立即剖宫产。

20.正确答案 ：C

解析：高血压危象是指短期内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象。主要因机体中儿茶酚胺、肾素-血管紧张素等血管加压性物质的急骤释放，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛引致。故答案为C。

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