心电学技术医学正高真题讲解(T2)

1. [多选题]长期预防致命性心律失常的方法包括

A. 安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）
B. 口服胺碘酮
C. 口服地高辛
D. 口服心律平
E. 口服阿替洛尔

2. [多选题]关于两点半综合征的论述，正确的是

A. 是指QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°
B. 在瘦长体型者易见
C. 心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置
D. 运动试验不能使T波恢复
E. 口服钾盐可使T波恢复

3. [多选题]关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是

A. 心动过速有突发突止的特点
B. 心动过速频率常为130次／分
C. 多见于VVI起搏器患者
D. 常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E. 心动过速为折返机制

4. [多选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是

A. 窦性停搏
B. 二度Ⅱ型窦房阻滞
C. 二度Ⅰ型窦房阻滞
D. 窦性心律不齐
E. 以上都不是

5. [多选题]二度Ⅰ型窦房阻滞心电图特点正确的是

A. 脱落后的第一个PP间距长于脱落前的任何一个PP间距
B. PP间期进行性缩短直至出现一次长PP间期
C. 脱落前的PP间距最短
D. 最长的PP间期大于任何一个PP间距的2倍
E. 脱落前的PP间距最长

6. [多选题]预激综合征合并房颤时宜选用

A. 洋地黄
B. 安定
C. 胺碘酮
D. 普罗帕酮
E. 钙通道阻滞剂

7. [多选题]左后分支阻滞心电图表现为

A. ST-T继发性改变
B. 电轴右偏
C. Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形
D. QRS时限<0.12秒
E. Ⅰ、AV1呈rS波形

8. [多选题]变异型心绞痛的临床特点包括

A. 多为自发性，常有规律
B. 常因劳累或情绪激动诱发
C. 发作时胸痛症状较严重
D. 可自行缓解或含服硝酸甘油缓解
E. 运动试验可为阴性

9. [多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

A. 心室颤动
B. 心动过缓－心动过速综合征
C. 完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作
D. 窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E. 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

10. [多选题]室上速急性发作期非药物疗法包括

A. 压迫眼球法
B. Valsalva动作
C. 诱导恶心
D. 潜水反射法
E. 颈动脉窦按摩

11. [多选题]以下为引起感知过度的常见原因的是

A. 感知阈值设置过高
B. 交叉感知
C. T波感知
D. 外源性干扰源，如交流电、电磁信号等
E. 内源性干扰，如肌电信号、电极后电位等

12. [多选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是

A. 3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大
B. 当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型
C. 可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型
D. 属于不完全性房室传导阻滞
E. 药物亦可引起3:1房室传导阻滞

13. [多选题]关于心电图检查的注意事项，错误的是

A. 尽量使用交流电滤波或肌电滤波
B. 导电膏应涂在电极板上
C. 女性乳房下垂者心前导联电极应安置在乳房上
D. 检查室应保持温暖，温度不低于18℃
E. 可将左右下肢电极放置于同一侧下肢描记心电图

14. [多选题]洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有

A. 应用胺碘酮
B. 洋地黄用量减少
C. 补充钾盐
D. 实行电复律
E. 立即停止用洋地黄

15. [多选题]下列符合阵发性室速临床特点的是

A. 突然发作，突然终止
B. 多见于器质性心脏病
C. 心律绝对规整
D. 心电图可见心室夺获
E. 心电图可见房室分离

16. [多选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，包括

A. 右心房肥大
B. 肺栓塞
C. 右心房负荷增加
D. 甲状腺功能减退
E. 交感神经兴奋

17. [多选题]关于生理性起搏的描述，正确的是

A. 指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式
B. 频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏
C. 右室心尖部起搏用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，属于一种生理起搏模式
D. VVI起搏属于非生理性起搏模式
E. 可有效减少竞争性起搏，预防起搏器综合征的发生

18. [多选题]室性心动过速时，QRS波群与P波的关系可表现为

A. 房室分离
B. 1:1室房逆传
C. 心室融合波
D. 部分呈1:1室房逆传，部分呈房室分离
E. 以上都不是

19. [多选题]形成房性期前收缩未下传的主要原因错误的是

A. 恰遇交界区的相对不应期
B. 恰遇心室肌的相对不应期
C. 恰遇交界区的有效不应期
D. 恰遇右束支的有效不应期
E. 恰遇右束支的相对不应期

20. [多选题]关于永久起搏器的阐述，正确的是

A. 固率型起搏器易产生竞争性心律失常
B. VVI起搏器属于非生理性起搏器
C. AAIR起搏器具有频率应答功能
D. VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能
E. AAI起搏器易产生起搏器综合征

1.正确答案 ：ABE

2.正确答案 ：ABCE

解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°，似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立，属功能性T波改变。

3.正确答案 ：ABDE

解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。

4.正确答案 ：ABCD

解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：CD

7.正确答案 ：BCDE

8.正确答案 ：ACDE

解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：BCDE

解析：感知阈值设置过高常引起感知不良，而非感知过度。

12.正确答案 ：BCDE

解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

13.正确答案 ：ABCE

解析：心电图检查前应清洁皮肤及剃除过多的毛发。导电膏应涂抹于电极板放置部位的皮肤处。乳房下垂者应将电极放置在乳房下的胸壁上。不要将左右下肢电极置于同一侧下肢。无论哪一种心电图机，应尽量不使用交流电滤波或肌电滤波，以避免心电图波形记录失真。

14.正确答案 ：ACE

15.正确答案 ：ABDE

16.正确答案 ：ABCE

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

17.正确答案 ：ABDE

解析：右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。

18.正确答案 ：ABCD

19.正确答案 ：ABDE

20.正确答案 ：ABCD

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

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