医学职称(副高)考试宝典骨外科副高卫生高级职称在线测试(T4)

1. [单选题]患者女，45岁，因“右膝疼痛1个月，上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体：右膝无红肿，皮温正常，活动范围正常，股四头肌抗阻力收缩试验（+），髌骨下摩擦感（+）。血沉、C-反应蛋白未见异常，右膝X线片提示：右膝髌股关节间隙变窄，髌骨侧软骨下骨硬化，余未见异常。患者最有可能的诊断是

A. 右膝关节滑膜炎
B. 右膝髌股关节炎
C. 右膝关节半月板损伤
D. 右膝关节结核
E. 右膝类风湿关节炎

2. [单选题]单纯关节脱位时可出现：

A. 骨磨擦音
B. 反常活动
C. 关节饱满
D. 肘后三角失常
E. 鹰嘴固定压痛

3. [单选题]男性，35岁，刀刺伤臀部最可能合并的神经损伤是

A. 坐骨神经损伤
B. 胫神经损伤
C. 腓总神经损伤
D. 胫前肌损伤
E. 腓骨长短肌撕裂伤

4. [单选题]男孩，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（ ）

A. 肿块切除
B. 石膏矫形
C. 胸锁乳突肌全切除
D. 物理疗法
E. 在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

5. [多选题]以下哪几项组成组织修复过程中的肉芽组织

A. 内皮细胞
B. 血凝块
C. 成纤维细胞
D. 脱落的细胞
E. 新生血管

6. [单选题]脊柱侧凸最常见的类型是

A. 原发性（姿态型）
B. 胸源型
C. 瘢痕型
D. 先天型
E. 瘫痪型

7. [单选题]Charcot关节炎临床表现错误的是

A. 关节逐渐肿大、不稳
B. 关节积液，可穿出血样液体
C. 关节疼痛严重，活动受限
D. 关节疼痛与关节破坏不一致
E. 功能受限与关节破坏不一致

8. [单选题]患者，男性，26岁，因外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位，后行绷带和胶布固定，其肩关节固定的位置应是

A. 肩关节置于内收，内旋位屈肘90°
B. 肩关节置于外展，内旋位屈肘90°
C. 肩关节置于外展，外旋位屈肘90°
D. 肩关节置于外展，外旋肘伸直位
E. 肩关节内收，内旋，肘伸直位

9. [单选题]术前常规禁食的时间是

A. 禁食4小时，禁水2小时
B. 禁食8小时，禁饮2小时
C. 禁食10小时，禁饮2小时
D. 禁食10小时，禁饮3小时
E. 禁食12小时，禁饮4小时

10. [多选题]不寐临床上可表现为（ ）

A. 入睡困难
B. 寐而不酣
C. 时寐时醒
D. 醒后不能再寐
E. 彻夜不寐

11. [单选题]男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对 诊断有意义的首先检查是

A. 放射性核素骨扫描
B. X线摄片
C. B型超声
D. CT
E. MRI

12. [单选题]男性，29岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常。X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 脊柱结核
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎间盘突出症

13. [多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

A. 刺激较强
B. 作用时间较长
C. 刺激较弱
D. 作用时间较短
E. 具有兴奋作用

14. [单选题]患儿男，11个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能的诊断应为

A. 维生素D缺乏性佝偻病初期
B. 维生素D缺乏性佝偻病激期
C. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期
D. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
E. 维生素D缺乏性佝偻病中期

15. [单选题]男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是

A. 清创缝合，右下肢悬吊
B. 清创，骨折复位，固定架外固定
C. 清创缝合，骨折待二期处理
D. 清创缝合，石膏固定
E. 清创缝合，手法复位，夹板固定

16. [单选题]创伤并发挤压综合征后易发生

A. 呼吸困难
B. 昏迷
C. 心力衰竭
D. 肝功能衰竭
E. 肾衰竭

17. [单选题]何种手外伤应使用带蒂皮瓣移植术 ( )

A. 手部皮肤浅度烧伤
B. 手部皮肤单纯缺损伤
C. 手部骨折
D. 手部感染者
E. 手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者

18. [单选题]下列哪项治疗在急性半月板损伤时是不宜的 ( )

A. 血肿明显时，可抽尽血肿，加压包扎
B. 局部用消肿止痛的中药外敷
C. 石膏托适当限制膝部活动
D. 关节镜手术
E. 半月板切除术

19. [多选题]距骨骨折术后并发症主要有

A. 感染
B. 骨折不愈合
C. 骨折畸形愈合
D. 创伤性关节炎
E. 缺血性坏死

20. [单选题]影响骨折愈合的因素不包括

A. 骨折断端有软组织嵌入
B. 骨折附近软组织轻度淤血
C. 牵引过度及固定不确实
D. 骨折有骨缺损
E. 骨折周围软组织广泛损伤

1.正确答案 ：B

解析：患者膝部疼痛，上、下楼梯困难。查体时没有红肿且皮温正常，血沉、C-反应蛋白未见异常，基本排除结核，类风湿等，而股四头肌抗阻力收缩试验（+），髌骨下摩擦感（+），以及X线片提示：右膝髌股关节间隙变窄，考虑右膝髌股关节炎，故本题答案选择B。

2.正确答案 ：D

解析：当出现肘关节脱位时，肘后三角会失去正常的关系发生变化，答案AB是骨折的表现，关节饱满是正常的关节表现，鹰嘴固定压痛不能说明骨折或者脱位或者单纯的软组织伤。故本题答案选择D。

3.正确答案 ：A

解析：臀部是坐骨神经走行的地方，所以本题答案选择A。

4.正确答案 ：E

解析：该患儿诊断明确，而且已经6岁，颈椎X线片仍然正常，应积极手术治疗，首先应在锁骨上方切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，必要时可切除胸骨头和锁骨头1～2cm，然后将头置于过度矫正位，用头颈胸石膏固定3～4周。

5.正确答案 ：ACE

解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。本题答案选择ACE。

6.正确答案 ：A

解析：脊柱侧凸最常见的类型是原发性，即姿势性脊柱侧凸。

7.正确答案 ：C

解析：Charcot关节炎关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

8.正确答案 ：A

解析：左肩关节前脱位，手法复位后需要固定3周，固定的体位是肩关节置于内收，内旋位屈肘90°。

9.正确答案 ：E

解析：非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，防止麻醉或手术中呕吐。涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：B

解析：该患者右肱骨内上髁处有股摩擦感，疑似内上髁骨折。首选检查方法为X线检查，可以明确骨折情况。

12.正确答案 ：D

解析：强直性脊柱炎主要表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射；实验室检查HLAB27阳性，急性期白细胞增多，有时继发贫血，血沉加速；X线检查典型表现为“竹节样”脊柱。

13.正确答案 ：BCE

14.正确答案 ：B

解析：患儿11个月大，出现肋骨串珠，且生化检查未恢复正常，是佝偻病激期的表现，本题答案选择B。

15.正确答案 ：B

解析：患者骨折是斜形骨折，需要手术治疗，因为有骨端外露3小时，选择固定架外固定，本题答案选择B。

16.正确答案 ：E

解析：挤压综合征往往发生在下肢软组织受到严重而广泛挤压伤，坏死组织、肌红蛋白等毒物被大量吸收后引发急性肾衰竭。故本题正确答案是E。

17.正确答案 ：E

解析：带蒂皮瓣移植术的适应症：1．皮肤缺损不能直接缝合，或在颜面及关节部位，勉强缝合影响功能与外形；2．疤痕挛缩影响功能与外形：3．创面有肌腱、神经，大血管或骨面外露时。故本题答案选择E。

18.正确答案 ：E

解析：半月板损伤如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，才考虑手术治疗，故本题答案选择E。

19.正确答案 ：BDE

解析：在给出的答案中都是距骨骨折术后并发症，最主要的是不愈合、缺血性坏死和创伤性关节炎。距骨骨折术后稳定性极差，且供血系统的破坏易导致骨块缺血性坏死。

20.正确答案 ：B

解析：局部因素：①局部血液供应；②局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围软组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。

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