执业医师资格考试宝典2024临床助理医师资格专项训练题库(Q9)

1. [单选题]下列因素不会造成下肢静脉曲张的是

A. 妊娠
B. 长期站立
C. 重体力劳动
D. 慢性咳嗽
E. 上肢骨折

2. [单选题]有关同工酶概念的叙述，错误的是

A. 同工酶催化不同的底物反应
B. 同工酶的免疫学性质不同
C. 同工酶常由几个亚基组成
D. 同工酶的理化性质不同
E. 不同的器官的同工酶谱不同

3. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是

A. ASO是否升高
B. 有无前驱感染
C. 是否伴肾病综合征表现
D. 早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E. 低补体血症是否于8周内恢复

4. [单选题]女，18岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑，失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这种应对应激的方法属于

A. 催眠心理治疗
B. 运用自我防御机制
C. 专业思想教育
D. 取得社会支持
E. 回避应激源

5. [单选题]使第二心音亢进的是

A. 大炮音
B. 乐鸣音
C. 滚筒音
D. 枪击音
E. 高调金属撞击音

6. [单选题]不符合病毒性心肌炎体征的是

A. 心率增快与体温升高不相称
B. 第一心音增强
C. 可有舒张期奔马律
D. 可有心包摩擦音
E. 心律失常多见

7. [单选题]甲为药品生产企业，发现自己企业的某药品可能产生用药有关的严重不良反应，甲企业必须及时向有关部门报告，该部门为

A. 当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
B. 当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门
C. 当地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D. 国务院
E. 国务院卫生行政部门

8. [单选题]（2012）明确诊断后，首选的治疗措施是

A. ABVD方案化疗
B. VDLP方案化疗
C. 给予大剂量糖皮质激素
D. DA方案化疗
E. CHOP方案化疗

9. [单选题]诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A. 慢性右下腹隐痛史
B. 有过典型的急性发作病史
C. 右下腹有轻度压痛
D. X线钡餐检查阑尾未显影
E. 排除阑尾以外疾病的可能

10. [单选题]某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

A. 注射抗生素
B. 注射丙种球蛋白
C. 注射乙型肝炎疫苗
D. 注射乙肝免疫球蛋白
E. 注射α-干扰素

11. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A. 肉眼血尿
B. 镜下血尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 结石

12. [单选题]中国人急性胰腺炎最常见的病因是

A. 自身免疫
B. 酗酒
C. 药物
D. 胆道系统疾病
E. 病毒感染

13. [单选题]女，20岁。足癣多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是

A. 乙型溶血性链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 梭状芽胞梭菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 表皮葡萄球菌

14. [单选题]下肢静脉曲张的主要原因是

A. 长时间站立
B. 静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高
C. 髂股静脉血栓形成
D. 妊娠子宫
E. 盆腔内肿瘤

15. [单选题]医疗机构发现或者获知新的、严重的不良反应（死亡病例除外）.应当及时报告，报告时间必须在

A. 15日内
B. 10日内
C. 72小时
D. 30日内
E. 3个工作日内

16. [单选题]县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员提供

A. 有偿的咨询
B. 有偿的初筛检测
C. 免费的咨询和免费的初筛检测
D. 免费的咨询和有偿的初筛检测
E. 有偿的咨询和免费的初筛检测

17. [单选题]女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是

A. 川崎病
B. 急性扁桃体炎
C. 流行性感冒
D. 急性上呼吸道感染
E. 疱疹性咽峡炎

18. [单选题]通过内心信念来实现的医德是

A. 自我评价
B. 社会评价
C. 医院制度
D. 国家规范
E. 科室评比

19. [单选题]女，16岁。脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最可能是

A. 颅顶骨凹陷性骨折
B. 颅底前凹骨折
C. 颅底中凹骨折
D. 颅底后凹骨折
E. 鼻骨骨折

20. [单选题]采用全胃肠外营养，哪项措施不对

A. 每6小时查血糖及尿糖
B. 每1～2天测定离子及肝、肾功能
C. 深静脉插管，可同时用于给药、输血、采血化验
D. 输液速度保持恒定
E. 隔日消毒插管处皮肤，并更换敷料

1.正确答案 ：E

解析：下肢静脉曲张的主要病因为：1、年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。2、静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。3、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。4、下肢静脉曲张发生的原因与重体力劳动即长起站立有关。从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压，这些都会影响下肢静脉的向心回流。下肢静脉压力过高是同时发生在下肢的深静脉合浅静脉，但是由于深静脉走行在发达的肌肉之间并受肌肉的支持和保护，因此深静脉部会发生曲张。

2.正确答案 ：A

解析：同工酶是指催化相同化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质及免疫学性质均不同的一组酶；同工酶是由不同的亚基组成。B、C、D、E项都符合题意，故选A。

3.正确答案 ：E

解析：膜增生性肾小球肾炎的起病似急性肾小球肾炎。但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。

4.正确答案 ：D

解析：社会支持是个体与社会各方面的联系程度，是应激作用过程中个体可利用的外部资源。拥有好的社会支持，常常会带来很多资源和能量。该患者为大一新生，出现适应不良，老师及同学们及时给予帮助，故应对应激的方法属于取得社会支持。故选D。

5.正确答案 ：E

解析：S2增强又分P2增强及A2增强，P2增强见于肺血流量增多（如间隔缺损），肺血管阻力增加；肺静脉压力增高(如二尖瓣狭窄)。如高调金属撞击音

6.正确答案 ：B

解析：病毒性心肌炎时常见的体征包括心率增快，与体温升高不相称，即心率增快大于体温升高的程度。心尖部第一心音减弱，可有舒张期奔马律，这些是心肌受损的表现。心包受累时可闻及心包摩擦音。心律失常在病毒性心肌炎时多见。本题中，第一心音增强显然不符合病毒性心肌炎体征。

7.正确答案 ：B

解析：《药品管理法》第七十一条：国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经常考查本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告。具体办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生行政部门制定。故选B。

8.正确答案 ：B

解析：VDLP方案的用药疗程 ，以快速诱导急性淋巴细胞白血病缓解 ，力争改善预后

9.正确答案 ：D

解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

10.正确答案 ：D

解析：对高危人群（尤其HBsAg阳性，同时HBcAg阳性孕妇的新生儿；意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅人眼结膜或口腔黏膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等）多主张立即（24小时之内）肌内注射乙肝免疫球蛋白，故选D。

11.正确答案 ：B

解析：急性肾小球肾炎临床表现：血尿（几乎全部患者均有），约40%为肉眼血尿，可伴蛋白尿，水肿（80%以上患者），高血压（约80%患者）。因此本题选B。

12.正确答案 ：D

解析：中国人急性胰腺炎常见病因是胆道系统疾病。

13.正确答案 ：A

解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭感染所致，好发于下肢与面部。大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，如足趾皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。本例患者表现支持丹毒的诊断，故选A。

14.正确答案 ：B

解析：引起下肢静脉曲张有多种原因，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全

15.正确答案 ：A

解析：药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应应当在30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。故选A。

16.正确答案 ：C

解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

17.正确答案 ：B

解析：根据患者症状体征，此患者最可能诊断为急性扁桃体炎。疱疹性咽峡炎查体可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。流行性感冒有明显流行病史，上呼吸道卡他症状较轻，全身症状重。急性上呼吸道感染根据主要感染部位的不同可诊断为"急性鼻炎"、"急性咽炎"、"急性扁桃体炎"等。不支持川崎病诊断。

18.正确答案 ：A

解析：医德评价有三种评价方式；社会舆论、传统习俗和内心信念；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。

19.正确答案 ：B

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是不同部位颅底骨折的诊断及鉴别诊断。根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前凹骨折(B)或颅底中凹骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前凹骨折的特征性体征，由此不难得出正确答案是B。选择选项C显然是没有注意到后一特点。

20.正确答案 ：C

解析：全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用，并应防止回血，避免堵塞导管。

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