临床执业医师卫生资格2024精选考试试题(Q8)

1. [单选题]男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A. 胸腔闭式引流
B. 胸腔穿刺排气排液
C. 开胸探查+肋骨固定
D. 胸壁加压包扎
E. 镇静止痛，鼓励排痰

2. [单选题]反映肺通气功能潜力的指标是

A. 每分通气量
B. 肺泡通气量
C. 最大通气量
D. 肺活量
E. 用力肺活量

3. [单选题]受精卵着床时间是受精后

A. 6～7天
B. 7～8天
C. 8～9天
D. 9～10天
E. 10～11天

4. [单选题]尤文肉瘤的常见X线表现是

A. “肥皂泡”样改变
B. “日光射线”形态
C. “葱皮状”现象
D. “溶冰征”
E. 软骨突起

5. [单选题]抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 链霉素

6. [单选题]反转录酶的作用是

A. 催化多肽链的合成
B. 直接参与基因表达调控
C. 可作为分子生物学的工具酶
D. 催化以RNA为模板合成RNA
E. 参与氨基酸代谢

7. [单选题]24岁初产妇，月经周期规律，末次月经2005年1月28日，预产期应是

A. 2005年11月1日
B. 2005年11月2日
C. 2005年11月3日
D. 2005年11月4日
E. 2005年11月5日

8. [单选题]男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停，最可能的原因是

A. 脑挫裂伤
B. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
C. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
D. 脑干损伤
E. 脑震荡

9. [单选题]患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后

A. 12小时内进行
B. 24小时内进行
C. 36小时内进行
D. 48小时内进行
E. 60小时内进行

10. [单选题]关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是：

A. 抑制甲状腺素的合成
B. 使甲状腺素缩小变硬
C. 抑制甲状腺素释放
D. 可以减少甲状腺的血流量
E. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

11. [单选题]上皮来源的恶性肿瘤是

A. 癌肉瘤
B. 成熟性畸胎瘤
C. 腺癌
D. 平滑肌肉瘤
E. 乳头状瘤

12. [单选题]除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A. 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B. 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C. 小腿发现紫红色痛性皮下结节
D. 弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E. 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

13. [单选题]铅的主要蓄积部位是

A. 骨骼
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 骨髓
E. 神经组织

14. [单选题]男性，45岁，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑

A. 肾结核
B. 肾癌
C. X线不显影肾结石
D. 肾盂癌
E. 肾炎

15. [单选题]掌深部感染处理原则错误的是：

A. 切口常选在手背部肿胀明显处
B. 抬高患侧上肢
C. 切口不超过手掌远侧横纹
D. 纵轴切开引流
E. 早期静脉滴注大剂量青霉素

16. [单选题]乳腺癌最常见的病理类型是

A. 小叶原位癌
B. 导管内癌
C. 浸润性导管癌
D. 浸润性小叶癌
E. 导管内乳头状癌

17. [单选题]心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是

A. 有无心脏病史
B. 呼吸是否增快
C. 改变体位后摩擦音是否消失
D. 屏住呼吸后摩擦音是否消失
E. 咳嗽后摩擦音是否消失

18. [单选题]24岁初孕妇，既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是

A. 控制心力衰竭后继续妊娠
B. 边控制心力衰竭边终止妊娠
C. 立即行负压吸宫术终止妊娠
D. 控制心力衰竭后行负压吸宫术
E. 控制心力衰竭后行钳刮术

19. [单选题]在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是

A. 提高研究对象的依从性
B. 增强研究对象的代表性
C. 增强试验组和对照组的可比性
D. 使试验组和对照组都收益
E. 降低试验组的失访率

20. [单选题]女，19岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情，需限制亲属探视，在次期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于

A. 取得社会支持
B. 消除应激来源
C. 调整认知评价
D. 心理防御机制
E. 自我调节放松

1.正确答案 ：C

解析：患者"查体：T36.5℃，P95次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，神清"提示生命体征较为稳定，可以承受手术，左肺呼吸音明显减弱与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关，原因可能：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力；③支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等；④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。患者多根肋骨骨折并出现反复呼吸运动，故首选开胸探查+肋骨固定。

2.正确答案 ：E

解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺中能呼出的最大气体量。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。但是由于肺活量的测定不限制呼气的时间，所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，因此引入了第一秒用力呼气量，是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一秒内能呼出的最大气量，而这个指标也反映了肺通气功能的潜力。故选E。

3.正确答案 ：A

解析：受精后第6～7天，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。所以选项A正确。利福平的作用机制是通过抑制了依赖DNA的RNA聚合酶，使此酶失去活性，从而影响细菌的RNA合成，起到抑菌和杀菌作用。吡嗪酰胺为细胞内杀菌药，其杀菌原理是通过结核杆菌菌体内酶的脱酰胺作用，而起杀菌作用。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生。链霉素主要是影响菌体蛋白质的合成。故选A。

6.正确答案 ：C

解析：反转录酶又称RNA指导的DNA聚合酶，是以RNA为模板合成DNA的酶。分子生物学常用工具酶常见的主要有限制性内切酶、连接酶、核酸聚合酶、反转录酶、核酸酶等。C正确，故选C。

7.正确答案 ：D

解析：预产期的计算为末次月经的第1天算起，月份-3，日数+7。

8.正确答案 ：B

解析：根据患者车祸病史，出现脑膜刺激征、瞳孔改变及早期生命体征紊乱表现，考虑为急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝。枕骨大孔疝应与小脑幕切迹疝相鉴别，前者生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。

9.正确答案 ：D

解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内尸检。具备尸体冻存条件的，可以延长至七日。因此选择D。

10.正确答案 ：A

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，而不影响甲状腺素的合成。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其关节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。选项A是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特点；选项C无特异性；选项E有误。在类风湿关节炎的胸腔积液中，糖定量很低而不是正常，另外，它远比类风湿结节的诊断价值低。

13.正确答案 ：A

解析：铅的主要蓄积部位是骨骼。

14.正确答案 ：D

解析：肾癌高发年龄为50～60岁，男：女为2:1，常见的症状是血尿，肿块，疼痛，肿瘤病人肾盂肾盏会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。

15.正确答案 ：A

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。

16.正确答案 ：C

解析：浸润性导管癌是最常见的乳腺癌病理类型。

17.正确答案 ：D

解析：心包摩擦音是指心包炎时，心包的脏层和壁层由于纤维蛋白沉积而粗糙，在心脏舒缩过程中互相摩擦产生震动传至胸壁，听诊得到的声音，与呼吸无关。胸膜摩擦音是胸膜炎时，呼吸时脏层和壁层胸膜摩擦产生，屏住呼吸后磨擦音消失。

18.正确答案 ：D

解析：风湿性心脏病病情较重，早期即出现心力衰竭，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心力衰竭后，选择负压吸引术。

19.正确答案 ：C

解析：研究对象的随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。

20.正确答案 ：E

解析：心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于自我调节放松。故选E。

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