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[单选题]女性,68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热,伴胸痛3天。查体:T38.9℃,P112次/分,R32次/分,BP90/60mmHg。精神差。气管右移,左胸叩浊音,呼吸音弱。X线胸片:左胸有一气液面。根据患者情况,目前应采取的治疗措施是
A. 胸腔穿刺抽液、注入抗生素
B. 再次胸腔闭式引流术
C. 胸廓成形术
D. 开放引流术
E. 胸膜纤维板剥脱术
[多选题]温病常见的神志异常有( )
A. 身倦乏力
B. 神昏谵语
C. 昏聩不语
D. 神识昏蒙
E. 神志狂乱
正确答案 :BCDE
[单选题]外科感染的特点,下列哪项是错误的
A. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B. 常用明显的局部症状
C. 多由几种细菌引起的混合感染
D. 不会引起严重的全身性感染
E. 以上均错误
正确答案 :D
[多选题]在中药“十八反”中,甘草反
A. 甘遂
B. 大戟
C. 芫花
D. 海藻
E. 藜芦
正确答案 :ABCD
[单选题]断流术优点不包括
A. 肝功能要求不高
B. 手术简便易推广
C. 既能控制出血,又可保持向肝血流
D. 术后肝性脑病发生率低
E. 可明显降低门静脉压力
正确答案 :E
解析:断流术保持向肝血流,门静脉压力可以不变或轻度升高。
[单选题]直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔,因为
A. 肠壁炎症
B. 肠道畸形
C. 术前未作清洁灌肠
D. 未在直视下推进
E. 肠腔有肿块
正确答案 :D
解析:乙状结肠镜检查术,用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠,而对于直肠病变,指诊是最基础,也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态,并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器,对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括:先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄,肠道严重炎症,门静脉高压并发痔静脉曲张,大量腹水及腹内肿瘤的患者,孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键,清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用,肠道不清洁检查时视野不清,容易漏诊,同时检查时间延长,患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时,进镜手法是在直视肠腔下进镜,适当交替给气与吸引,调节角度钮与旋转镜身,保持循腔进镜,操作要领是少注气、细找腔,去弯取直、变换角度,运用进进退退,钩拉旋转腹部辅助手法,使镜身顺利循腔推进,尽快到达回盲部,切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。
[单选题]治疗小便不利,水肿,脾虚证,应选用的药物是
A. 泽泻
B. 猪苓
C. 车前子
D. 茯苓
E. 通草
正确答案 :D
解析:茯苓是利水消肿的要药,还可以治疗脾虚泄泻。故选D。泽泻也可治疗小便不利,水肿,还可以泻热。
[单选题]下列心脏疾病所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗的是
A. 缩窄性心包炎
B. 室间隔缺损
C. 二尖瓣关闭不全
D. 高血压性心脏病
E. 充血性心肌病
正确答案 :A
解析:缩窄性心包炎心排血量减少,主要不是由于外周阻力增大,而是心室充盈不足,此时应用血管扩张药,会使回心血量进一步减少,加重心排血不足。