临床医学检验中级专业考试历年真题试卷(R3)

1. [单选题]下列哪项不是急性白血病常见的临床表现

A. 贫血
B. 出血
C. 发热
D. 胸骨压痛
E. 皮疹

2. [单选题]溶血对血清中的酶活性影响最大的是

A. LPS
B. LD
C. AST
D. AMY
E. ALT

3. [单选题]确诊慢性粒细胞白血病，最有意义的依据是

A. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高
B. 白细胞明显增高
C. 骨髓增生极度活跃
D. Ph染色体阳性
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

4. [单选题]自我复制能力最强的细胞是

A. 网织红细胞
B. 定向祖细胞
C. 前体细胞
D. 造血干细胞
E. 淋巴细胞

5. [单选题]室间质量评价的主要目的是为了解决

A. 重复性
B. 准确性
C. 可比性
D. 线性
E. 抗干扰性

6. [单选题]动物免疫中最常用的佐剂是

A. 卡介苗
B. 氢氧化铝
C. 脂多糖
D. 福氏佐剂
E. 磷酸铝

7. [单选题]关于细菌细胞壁，错误的是

A. 磷壁酸是革兰阳性细菌细胞壁特有的化学物质
B. 细胞壁的组分主要是肽聚糖，革兰阳性菌与革兰阴性菌的肽聚糖完全相同
C. 革兰阴性菌细胞壁的外膜主要由脂质双层、脂蛋白和脂多糖3部分组成
D. 脂多糖不可以脱毒成为类毒素
E. 细胞壁的主要作用是维持细菌的形态，保护细菌

8. [单选题]慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占

A. 90%～95%
B. 10%～15%
C. 5%～15%
D. 5%～10%
E. 1%～5%

9. [单选题]缺乏下列哪种T细胞，则B细胞不能产生抗体或产生低水平的抗体（ ）

A. 辅助性T细胞
B. 抑制性T细胞
C. 杀伤T细胞
D. 细胞毒性T细胞
E. 调节T细胞

10. [单选题]阻塞性黄疸时，重氮反应为

A. 直接反应阴性
B. 直接反应阳性
C. 直接反应阴性，间接反应强阳性
D. 双相反应阴性
E. 双相反应阳性

11. [单选题]反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为

A. 淀粉酶
B. 脂肪酶
C. 弹性蛋白酶
D. 胰岛素
E. 胰多肽

12. [单选题]革兰染色中脱色用的乙醇浓度是

A. 100%乙醇
B. 95%乙醇
C. 75%乙醇
D. 60%乙醇
E. 50%乙醇

13. [单选题]在流式细胞术的样本前处理和荧光标记抗体反应中，正确的是

A. 组织样本可以直接进行检测
B. 使用FITC荧光标记抗体，要求反应pH值＜8
C. FITC的荧光强度强于PE，故对低表达的CD分子应采用FITC标记抗体检测
D. 同型对照抗体作用在于去掉非特异性染色的干扰
E. 荧光标记抗体与抗原反应的最佳温度为37℃

14. [单选题]下列关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，错误的一项是

A. 抗体主要为IgG型
B. 有原发性和继发性两型
C. 在血管内引起凝集和溶血
D. 溶血不一定要补体参加
E. 贫血为正色素性

15. [单选题]药物动力学是研究下列哪一变化规律的科学

A. 药物在体内生物转化
B. 药物排泄随时间变化
C. 体内药量随时间变化
D. 药物代谢随时间变化
E. 药物分布随时间变化

16. [单选题]用于血液分析仪检测的标本适宜保存的温度是

A. 4℃
B. -20℃
C. -80℃
D. 37℃
E. 室温

17. [单选题]二氧化碳法培养细菌时，二氧化碳的浓度一般为

A. 1%～3%
B. 3%～5%
C. 5%～10%
D. 10%～12%
E. 12%～15%

18. [单选题]关于醋酸AS-D萘酚酯酶的叙述，错误的是

A. 急性单核细胞白血病原始单核细胞可呈阳性反应，被氟化钠抑制
B. 巨核细胞和血小板为阳性反应
C. 急性粒细胞白血病原始粒细胞可呈阳性反应，不被氟化钠抑制
D. 幼红细胞呈阳性反应，且随细胞的成熟，阳性程度增强
E. 急性淋巴细胞白血病原始淋巴细胞阳性或弱阳性，不被氟化钠抑制

19. [单选题]属于红细胞膜缺陷的贫血

A. 遗传性球形细胞增多症
B. 丙酮酸激酶缺陷症
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 缺铁性贫血

20. [单选题]细菌细胞壁的主要成分是

A. 脂蛋白
B. 磷壁酸
C. RNA
D. 脂多糖
E. 肽聚糖

1.正确答案 ：E

解析：急性白血病常见的临床表现主要有两大方面：①因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、血小板和红细胞的生长，从而导致感染、出血、贫血；②因异常增生的白血病细胞对器官和组织的浸润所引起的肝、脾、淋巴结肿大，齿龈增生，皮肤结节，眼部绿色瘤，骨骼和关节疼痛，中枢神经系统白血病等。

2.正确答案 ：B

解析：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明显。对其余4种酶的影响没有LD显著。

3.正确答案 ：D

解析：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类类同于周围血象。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是CML特征之一，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)。CML时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显降低，CML合并感染及急变期，NAP积分升高。

4.正确答案 ：D

解析：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。

5.正确答案 ：C

解析：室间质量评价是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集实验室上报的结果，并依此结果来进行评价实验室检测能力的活动。室间质量评价可以促进不同实验室检测结果的可比性和一致性。

6.正确答案 ：D

解析：福氏佐剂是目前动物免疫中最常用的佐剂，分为福氏完全佐剂和福氏不完全佐剂。福氏完全佐剂中加入卡介苗可提高佐剂的性能，其他都不正确。

7.正确答案 ：B

解析：细胞壁主要成分是肽聚糖，为革兰阴性菌和革兰阳性菌细胞壁的共同成分，但革兰阴性菌的肽聚糖无交联桥。革兰阳性菌细胞壁中的特殊成分为磷壁酸，革兰阴性菌细胞壁的特殊成分为外膜层。

8.正确答案 ：D

解析：Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。由此其阴性率为5%～10%。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加。故直接反应阳性。

11.正确答案 ：C

解析：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶和脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重损伤，导致广泛出血，是最好指标。

12.正确答案 ：B

解析：革兰染色中通常用95%乙醇脱色。

13.正确答案 ：D

解析：组织样本检测前需进行单细胞悬液的制备；FITC对pH值特别敏感，当pH值＜8时，其荧光强度显著下降；PE的荧光强度比FITC强19倍，故对低表达的CD分子应采用PE标记抗体检测；同型对照抗体作用在于去掉非特异性染色的干扰；荧光标记抗体与抗原反应的温度最好在20℃以下，温度升高荧光强度下降。

14.正确答案 ：C

解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是获得性溶血性贫血中最重要的一种。分为原发性和继发性。自身抗体以IgG为主，少部分为IgA、C3。AIHA的溶血主要为血管外溶血。当红细胞与自身抗体结合后，抗体的Fc段暴露，易与吞噬细胞结合，部分红细胞膜被吞噬或消化。

15.正确答案 ：C

解析：本题考查药物动力学的研究内容。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：二氧化碳法培养细菌时，二氧化碳的浓度一般为5%～10%。

18.正确答案 ：D

解析：醋酸AS-D萘酚酯酶染色中，幼红细胞呈阳性反应，且随细胞的成熟，其阳性程度逐渐减弱而不是增强。

19.正确答案 ：A

解析：1.遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疸和脾肿大。脾切除疗效良好。在遗传性溶血性贫血中发病率最高。 2.红细胞丙酮酸激酶缺陷症是红细胞无氧糖酵解途径中最常见的遗传性酶异常疾病。

20.正确答案 ：E

解析：肽聚糖又称黏肽、糖肽或胞壁质，是细菌细胞壁特有的组分，也是主要成分。革兰阳性和阴性细菌细胞壁都含有肽聚糖，但它们的组成成分有差异。

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