【导言】考试宝典发布"男，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全行主动脉瓣膜"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后无杂音。术后30天出现发热，无咳嗽和咳痰，无腹痛和腹泻，无尿痛和尿急。查体：T39℃，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，双肺呼吸音清，脾大。血培养多次阳性。该患者最可能的诊断是
A. 人工瓣膜感染性心内膜炎
B. 肺部感染
C. 原有风湿活动
D. 术后吸收热
E. 败血症
[单选题]男，20岁。腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是
A. 禁饮禁食
B. 注射吗啡止痛
C. 反复检查腹部
D. 绝对卧床休息
E. 监测血压、脉搏
正确答案 ：B
解析：对于腹部损伤患者尚未明确诊断应进行严密观察，如血压、脉搏、呼吸等，故选项"E正确。在观察期间应及时检查腹部，确定诊断，故选项C正确。除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射止痛剂，以免掩盖病情；禁饮禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误，A、D正确，故选B。
[单选题]女，22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛，5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是
A. 血清促胃液素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析
正确答案 ：D
解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。
[单选题]根据胃癌组织病理学分类，下列不属于普通型胃癌的是
A. 管状腺癌
B. 乳头状癌
C. 腺鳞癌
D. 黏液腺癌
E. 印戒细胞癌
正确答案 ：C
解析：根据胃癌组织病理学分类：普通型可分为：①管状腺癌；②黏液腺癌；③乳头状癌；④低分化腺癌；⑤印戒细胞癌。特殊型可分为：①腺鳞癌；②鳞状细胞癌；③类癌；④未分化癌。
[单选题]48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A. 肝性脑病Ⅰ级
B. 肝性脑病Ⅱ级
C. 肝性脑病Ⅲ级
D. 肝性脑病Ⅳ级
E. 亚临床肝性脑病
正确答案 ：B
解析：肝性脑病分级Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。
[单选题]术后患者体位，不正确的是
A. 全身麻醉而未清醒的患者，平卧，头转向一侧
B. 蛛网膜下腔麻醉患者，头低卧位
C. 颅脑手术后高坡卧位
D. 肥胖患者取侧卧位
E. 休克患者取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
正确答案 ：C
解析：(1)全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧，直到清醒，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。(2)蛛网膜下腔麻醉患者术后出现头痛的原因是脑脊液外漏，平卧位或头低位有利于降低穿刺点脑脊液的压力，防止脑脊液外漏而出现头痛症状。(3)腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力。(4)肥胖患者的体位可能对呼吸、循环产生影响；肥胖患者术后常侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。(5)休克病人，应取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位，以增加回心血量。(6)颅脑手术后，如无休克和昏迷，可采取15°～30°头高脚底的斜坡卧位。 手术后，应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位，使病人处于既舒适又便于活动的体位。
[单选题]甲状腺次全切术后可取
A. 侧卧位
B. 低半坐卧位式
C. 高半坐卧位式
D. 头高脚底斜坡卧位
E. 平卧位，头偏向一侧
正确答案 ：C
[单选题]女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是
A. 流行性乙型脑炎
B. 化脓性脑脊髓膜炎
C. 真菌性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 多发性脑脓肿
正确答案 ：D
解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。
