骨外科学高级职称(副高)真题解释(V2)

1. [单选题]临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是

A. 局部疼痛、肿胀
B. X线摄片
C. 穿刺液作结核菌培养
D. 消瘦、贫血、盗汗及食欲减退
E. 结核菌素试验

2. [单选题]在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确

A. 为了使内固定牢固，术后不要过早活动
B. 要达到解剖复位
C. 术后要早期活动
D. 术后应使用持续被动关节活动器
E. 要进行牢固坚实的内固定

3. [多选题]手的神经支配正确的是

A. 正中神经支配大部分鱼际肌
B. 桡神经支配骨间肌
C. 正中神经支配拇收肌
D. 尺神经支配骨间肌
E. 手背外侧半皮肤由桡神经支配

4. [多选题]下列引起放射性坐骨神经痛的疾病有

A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 第3腰椎横突综合征
D. 神经根鞘膜瘤
E. 腰部肌筋膜纤维织炎

5. [多选题]3岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪些体征

A. 摇摆跛行
B. 左下肢比右下肢短
C. X线片示左侧股骨头发育正常
D. 左侧单腿站立试验阳性
E. 左侧Ortolani试验阳性

6. [单选题]关于肩关节，下列描述正确的是 ( )

A. 关节囊厚且坚韧，保持肩关节的稳定性
B. 关节盂由透明软骨构成
C. 关节盂容纳肱骨头的2/3
D. 肱骨头韧带与关节盂连接
E. 典型的球窝关节

7. [单选题]男，25岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重要？

A. 给止痛剂止痛
B. 拍X光片
C. 检查足背动脉搏动
D. 检查有无骨擦音
E. 检查左小腿和足的感觉功能

8. [单选题]肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现

A. Volkman畸形
B. 并指畸形
C. 爪形手畸形
D. 垂腕畸形
E. 槌状指畸形

9. [单选题]创伤后组织修复过程，下列所述哪项是错误的 ( )

A. 分为局部炎症反应、细胞增殖分化和肉芽组织生成、组织塑形三个阶段
B. 在组织修复的整个过程过程中，机体以合成代谢为主
C. 一期愈合指组织修复以本来细胞为主
D. 二期愈合指组织修复以纤维细胞为主
E. 大量皮质激素的应用可影响愈合

10. [单选题]脊髓灰质炎后遗症病变部位最常见于

A. 颈膨大
B. 腰膨大
C. 胸髓
D. 丘脑
E. 锥体外系统

11. [单选题]骨折愈合进入"血肿机化演进期"，在时间上一般需要

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周

12. [多选题]化脓性关节炎局部牵引治疗的目的

A. 使受累关节休息
B. 避免或减少关节面压力
C. 解除肌肉痉挛，减轻疼痛
D. 防止和矫正畸形
E. 利于抗生素的运用

13. [单选题]按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是

A. 关节肿痛≥6周
B. 对称性关节肿
C. 腕、掌指、指间关节肿
D. 3个或3个以上关节肿胀
E. 晨僵>2小时

14. [多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

A. 协助君、臣药加强治疗作用
B. 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性
C. 调和诸药药性
D. 针对某些症状发挥作用
E. 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

15. [单选题]关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是

A. 骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤
B. 最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见
C. CT对其诊断有较大帮助
D. 为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛
E. 以上都是

16. [单选题]男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查：骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是

A. 清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B. 清创后交锁髓内针固定
C. 清创后小夹板固定
D. 清创后外固定架固定
E. 清创后钢板固定

17. [单选题]化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 ( )

A. 颈椎
B. 颈胸段
C. 胸椎
D. 胸腰段
E. 腰椎

18. [多选题]组织开放性损伤，清创后可做一期缝合的有

A. 大血管、神经、关节暴露的伤口已24小时
B. 污染较重的伤口已6～8小时
C. 面、颈部伤口已24小时
D. 污染较轻的伤口已12小时
E. 关节污染较重的伤口已12小时

19. [单选题]骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对？

A. 胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B. 股骨髁上骨折可能伤及胴动脉
C. 动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
D. 骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E. 怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好

20. [多选题]带下过少的证型有（ ）

A. 气血虚弱
B. 肝肾亏损
C. 阴虚内热
D. 血枯瘀阻
E. 肾阳虚衰

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症，答案A描述错误。

3.正确答案 ：ADE

解析：骨间肌和拇收肌均是尺神经支配，答案BC错误。

4.正确答案 ：BD

解析：坐骨神经痛是指沿坐骨神经走行的放射性疼痛， 病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等，本题答案选择BD。

5.正确答案 ：ABD

解析：Ortolani试验仅试用于3周的新生儿，因3周后，软组织较强壮，Orto-lani试验已不可靠。患先天性髋关节脱位的股骨头因发育影响比健侧小。本题答案选择ABD。

6.正确答案 ：E

解析：肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。故本题答案选择E。

7.正确答案 ：C

解析：外伤后有疼痛是正常的，不要急于止疼，而且用了止痛药可能会掩盖病情，A不对。患者有畸形反常活动，骨折的诊断基本明确，不能因为检查X线片耽误病情，有意的检查有无骨擦音可能会造成再损伤，B和D不对。E是检查感觉功能，主要是看神经损伤，这个有可能是暂时的损伤，后期有自行恢复的可能。C是检查足背动脉，看下肢的血管有无损伤，这个可以造成持续的失血，需要考虑急症手术，故是急需首要检查的，选择C。

8.正确答案 ：A

解析：Volkmann缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等，故本题答案选择A。

9.正确答案 ：B

解析：创伤后组织修复过程中，在局部代谢方面，组织修复前期以合成代谢为主，为新生的细胞和基质较快增加提供物质；至塑形期有一部分分解代谢加速，使一部分基质减少。无论合成和分解均有酶类的催化作用，故答案中B是错误的。

10.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主，后遗症病变部位常见于腰膨大。

11.正确答案 ：B

解析：骨折愈合的第一期是血肿机化演进期，时间大约在2周内完成。

12.正确答案 ：ABCD

解析：化脓性关节炎局部牵引治疗的目的是⒈解除肌肉痉挛，减轻疼痛；⒉避免或减少关节面压力；⒊使受累关节休息；⒋防止和矫正畸形，本题答案选择ABCD。

13.正确答案 ：E

解析：类风湿关节炎诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）。

14.正确答案 ：ABDE

15.正确答案 ：E

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。该肿瘤不产生疼痛，常因偶然摸到肿块，或X线检查发现肿瘤。局部常无压痛，有些因压迫血管神经及内脏器官产生相应的症状。本题答案选择E。

16.正确答案 ：A

解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理。二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

17.正确答案 ：E

解析：化脓性脊椎炎是特殊部位骨髓炎中的一种，临床少见，占所有骨髓炎的2%～4%，多见于腰椎椎体，故本题答案选择E。

18.正确答案 ：ACD

解析：污染较重的伤口4～6小时即可感染，6～8小时后不宜做一期缝合，但对大血管、神经、关节暴露的伤口及面颈面伤口24小时清创后可做一期缝合。另外，轻污染伤口12小时清创后可做一期缝合。

19.正确答案 ：E

解析：怀疑有骨筋膜室综合症时应及早切开减压，抬高患肢会加重病情，故本题答案E错误。

20.正确答案 ：BD

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