住院医师规培(骨科)真题答疑(X6)

1. [单选题]女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取

A. 胃肠减压，补液
B. 胃肠减压，补液，洗胃
C. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
D. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术
E. 急诊胃大部切除

2. [单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是

A. 吻合口梗阻
B. 输入袢慢性不完全性梗阻
C. 碱性反流性胃炎
D. 输入袢急性完全性梗阻
E. 输出袢梗阻

3. [单选题]纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为

A. 纤维瘤恶变
B. 纤维肉瘤
C. 恶性纤维瘤
D. 纤维母细胞瘤
E. 纤维瘤

1.正确答案 ：C

解析：消化性溃疡并幽门梗阻的处理原则是先纠正体液代谢紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期施行胃大部切除术。

2.正确答案 ：D

解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。 2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。 3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。

3.正确答案 ：B

解析：命名原则为纤维组织来源应是纤维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是其派生的。纤维瘤是良性的。

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